مقصر در کل این داستان ، کارگر راه آهن آمریکایی فینیاس گیج است ، که در سال 1848 در یک تصادف یک ضربه فولادی در سر گرفت. میله وارد گونه شد ، مدولا را از هم جدا کرد و از جلوی جمجمه خارج شد. گیج در کمال تعجب زنده ماند و مورد بررسی دقیق روانپزشکان آمریکایی قرار گرفت.
دانشمندان نه به این واقعیت که کارگر راه آهن زنده ماند ، بلکه به آنچه در مورد مرد بدبخت اتفاق افتاد ، علاقه مند بودند. فینئاس قبل از مصدومیت ، فردی نمونه خداپسند بود که هنجارهای اجتماعی را زیر پا نمی گذاشت. پس از اینکه میله ای به قطر 3 و 2 سانتی متر بخشی از لوب های جلویی مغز خود را از بین برد ، گیج در زندگی جنسی خود تهاجمی ، کفرآمیز و بی اختیار شد. در این زمان بود که روانپزشکان در سراسر جهان متوجه شدند جراحی مغز می تواند سلامت روانی یک بیمار را به طور قابل توجهی تغییر دهد.
40 سال بعد ، گوتلیب بورکهارت از سوئیس بخش هایی از قشر مغز را از شش بیمار مبتلا به بیماری شدید در بیمارستان روانی به امید کاهش رنج آنها برداشت. پس از انجام مراحل ، یک بیمار پنج روز بعد در اثر تشنج های صرعی جان خود را از دست داد ، دومی بعداً خودکشی کرد ، این عمل هیچ تاثیری بر روی دو بیمار خشن نداشت ، اما دو بیمار باقی مانده واقعاً آرام تر بودند و دردسر کمتری برای دیگران ایجاد کردند. معاصران بورکهارت می گویند که روانپزشک از نتایج آزمایش خود راضی بوده است.
ایده جراحی روانی در سال 1935 با نتایج دلگرم کننده ای در درمان شامپانزه های خشن با برش و برداشتن لوب های جلویی مغز زنده شد. در آزمایشگاه نوروفیزیولوژی جان جان فولتون و کارلایل جاکوبسون ، عملیات روی قشر لوب های جلویی مغز انجام شد. حیوانات آرام تر شدند ، اما تمام توانایی های یادگیری خود را از دست دادند.
ایگاس مونیز (اگاس مونیز) ، عصب شناس پرتغالی ، تحت تأثیر چنین نتایج همکاران خارج از کشور در سال 1936 ، تصمیم گرفت لكوتومی (سلف لوبوتومی) را بر روی بیماران خشونت آمیز ناامید آزمایش كند. طبق یکی از نسخه ها ، عملیات خود برای از بین بردن ماده سفید ، که لوب های جلویی را با سایر مناطق مغز متصل می کند ، توسط همکار مونیکا ، آلمیدا لیما ، انجام شد. خودش اگاش 62 ساله به دلیل نقرس نمی تواند این کار را انجام دهد. و لکوتومی م effectiveثر بود: اکثر بیماران آرام و قابل کنترل بودند. از بیست بیمار اول ، چهارده نفر بهبود یافتند ، در حالی که بقیه ثابت ماندند.
چنین روشی معجزه آسا چگونه بود؟ همه چیز بسیار ساده بود: پزشکان با یک مهار سوراخ در جمجمه ایجاد کردند و حلقه ای را معرفی کردند که ماده سفید را تجزیه می کرد. در یکی از این روشها ، Egash Monitz به طور جدی مجروح شد - پس از برش قسمت جلویی مغز ، بیمار عصبانی شد ، یک تپانچه را گرفت و به سمت پزشک شلیک کرد. گلوله به ستون فقرات اصابت کرد و باعث فلج نسبی یک طرفه بدن شد. با این حال ، این امر مانع از راه اندازی یک کمپین تبلیغاتی گسترده برای روش جدید مداخله جراحی در مغز نشد.
در نگاه اول ، همه چیز عالی بود: بیماران آرام و قابل کنترل از بیمارستان مرخص شدند ، که وضعیت آنها در آینده به سختی کنترل می شد. این یک اشتباه مهلک بود.
اما مونیکا بعداً بسیار مثبت ظاهر شد-در سال 1949 ، پرتغالی 74 ساله "به دلیل کشف اثر درمانی لوکوتومی در برخی بیماریهای روانی" جایزه نوبل فیزیولوژی یا پزشکی را دریافت کرد. روانپزشک نیمی از جایزه را با والتر رودلف هس سوئیسی ، که مطالعات مشابهی را روی گربه ها انجام داد ، تقسیم کرد. این جایزه هنوز یکی از شرم آورترین در تاریخ علمی محسوب می شود.
انتخاب یخ
تبلیغات برای روش جدید جراحی های روانی به ویژه بر دو پزشک آمریکایی به نام های والتر فریمن و جیمز وات واتز تأثیر گذاشت که در سال 1936 خانم آلیس همت را به عنوان آزمایش لوبوتومی کردند. از جمله بیماران درجه یک ، رزماری کندی ، خواهر جان اف کندی بود که در سال 1941 به درخواست پدرش لوبوتومی شد. قبل از عمل ، زن ناراضی از تغییرات خلقی رنج می برد - گاهی شادی بیش از حد ، سپس عصبانیت ، سپس افسردگی ، و سپس تبدیل به یک فرد معلول می شود ، حتی نمی تواند از خودش مراقبت کند. قابل ذکر است که اکثر بیماران زن بودند که پدران خانواده ها ، شوهران یا سایر بستگان نزدیک آنها را برای درمان خشونت به مراکز روانپزشکی فرستادند. اغلب ، هیچ نشانه خاصی حتی برای درمان وجود نداشت ، چه برسد به مداخله جراحی. اما در راه خروج ، بستگان مراقب یک زن کنترل شده و سازگار را دریافت می کردند ، البته اگر او پس از عمل زنده بماند.
در اوایل دهه 1940 ، فریمن لوبوتومی خود را ، که لوب های جلویی مغز را از هم جدا می کند ، کامل کرد ، به طوری که بدون حفاری جمجمه عادت کرد. برای انجام این کار ، او یک ابزار فولادی نازک را از طریق سوراخی که قبلاً در بالای چشم با مشت زده بود ، به لوب های پیشانی مغز وارد کرد. پزشک فقط باید با ابزار موجود در مغز بیمار کمی "غوغا" کند ، لوب های جلویی را از بین ببرد ، فولاد خونین را بیرون بیاورد ، آن را با یک دستمال پاک کند و لوبوتومی جدیدی را شروع کند. با شروع جنگ ، هزاران جانباز از کار افتاده روانی عملیات نظامی در ایالات متحده کشیده شدند و هیچ چیزی برای درمان آنها وجود نداشت. روانکاوی کلاسیک کمک چندانی نکرده است و هنوز درمان های شیمیایی پدید نیامده است. لوبوتومی کردن بیشتر سربازان خط مقدم بسیار مقرون به صرفه تر بود و آنها را به شهروندان مطیع و متواضع تبدیل کرد. خود فریمن اعتراف کرد که لوبوتومی "در بیمارستانهای روانی شلوغ ، که در آن همه چیز به جز بیماران کمبود داشت ، ایده آل بود". دپارتمان امور کهنه سربازان حتی برنامه ای را برای تربیت لوبوتومیست ها راه اندازی کرد ، که تأثیر بسیار منفی بر روی اقدامات بیشتر روانپزشکی داشت. فریمن همچنین به طور غیر منتظره ای انتخاب یخ ("انتخاب یخ") را برای یک ابزار لوبوتومی تطبیق داد - این عمل وحشیانه را بسیار ساده کرد. اکنون تقریباً می توان لوب های جلویی مغز انسان را در یک سوله از بین برد ، و خود فریمن ون کوچکی را برای این منظور ، به نام لوبوتوموبیل ، مناسب کرد.
[مرکز]
پزشکان اغلب تا 50 لوبوتومی در روز انجام می دادند که به طور قابل توجهی بار بیمارستان های روانپزشکی در ایالات متحده را برطرف می کرد. بیماران قبلی به سادگی به وضعیتی ساکت ، آرام و متواضع منتقل شده و به خانه منتقل شدند. در اکثریت قریب به اتفاق موارد ، هیچ کس بعد از عمل افراد را زیر نظر نداشت - تعداد آنها بسیار زیاد بود. تنها در ایالات متحده ، بیش از 40 هزار عمل جراحی لوبوتومی از ناحیه جلو انجام شد که یک دهم آن شخص توسط فریمن انجام شد. با این حال ، باید به دکتر ادای احترام کرد ، او برخی از بیماران خود را تحت نظر داشت.
پیامدهای فاجعه بار
به طور متوسط ، 30 نفر از 100 بیمار مبتلا به لوبوتومی تا حدودی صرع داشتند. علاوه بر این ، در برخی از افراد این بیماری بلافاصله پس از تخریب لوب پیشانی مغز و در برخی پس از چندین سال خود را نشان می دهد. تا 3 of از بیماران در حین لوبوتومی در اثر خونریزی مغزی جان خود را از دست دادند … فریمن پیامدهای چنین عملی را سندرم لوبوتومی پیشانی نامید ، که تظاهرات آن اغلب قطبی بود.بسیاری از افراد در غذا محدودیتی نداشتند و به شدت چاق شدند. تحریک پذیری ، بدبینی ، بی ادبی ، بی شرمی در روابط جنسی و اجتماعی تقریباً مشخصه بارز بیمار "درمان شده" بود. انسان تمام توانایی خلاقیت و تفکر انتقادی را از دست داد.
فریمن در نوشته های خود در این مورد نوشت:
"مریضی که در ابتدا تحت عمل جراحی روانی گسترده قرار گرفته است ، به شکل بیرونی به دنیای خارج واکنش نشان می دهد ، بی دقتی لباس می پوشد ، اقدامات عجولانه و گاه بی تدبیری انجام می دهد ، حس تناسب غذا ، نوشیدن مشروبات الکلی ، لذت های عاشقانه را نمی داند. سرگرمی؛ بدون فکر کردن در مورد راحتی یا رفاه دیگران ، پول را هدر می دهد. توانایی درک انتقاد را از دست می دهد ؛ ممکن است ناگهان از دست کسی عصبانی شود ، اما این عصبانیت به سرعت از بین می رود. وظیفه بستگان او این است که به او کمک کنند تا در اسرع وقت بر این بچه گرایی ناشی از جراحی غلبه کند. " …
تبلیغات پدر بنیانگذار لوبوتومی ایگاس مونیز و پیرو او فریمن ، و همچنین جایزه نوبل بعدی ، چنین مداخله خشن و وحشیانه ای را در مغز انسان تقریباً به عنوان دارویی برای همه بیماریهای روانی تبدیل کرد. اما در آغاز دهه 50 ، حجم عظیمی از داده ها شروع به جمع آوری کردند و ماهیت شرور لوبوتومی را آشکار کردند. مد چنین جراحی روانی به سرعت سپری شد ، پزشکان به اتفاق آرا از گناهان خود پشیمان شدند ، اما تقریباً 100 هزار نفر از بدبختان لوبوتومی با بیماری های به دست آمده خود تنها ماندند.
یک وضعیت متناقض در اتحاد جماهیر شوروی ایجاد شده است. انحصار آموزه های ایوان پاولوف ، که در فیزیولوژی و روانپزشکی در دهه 40-50 توسعه یافت ، توسعه علوم پزشکی را تا حد زیادی محدود کرد ، اما در اینجا این نتیجه برعکس شد. پس از 400 لابوتومی ، جامعه پزشکی تکنیک شیک با فرمول "برای جلوگیری از استفاده از لوکوتومی پیشانی برای بیماریهای عصبی و روانی به عنوان روشی که با اصول اساسی درمان جراحی IP Pavlov مغایرت دارد" را کنار گذاشت.
