داستان چگونگی انقلاب در پرونده نظامی منجر به انقلاب در پزشکی نظامی و ظاهر جراحی های مدرن
به خوبی شناخته شده است که نوع جدید سلاح ، سلاح باروت ، که در پایان قرن 13th ظاهر شد و در طول قرن 14 گسترش یافت ، منجر به تغییرات جدی در امور نظامی شد. در قرن پانزدهم ، اسلحه ها به طور گسترده ای توسط پیشرفته ترین ارتش های اروپا و آسیای غربی مورد استفاده قرار گرفت و نه تنها در محاصره شهرها ، بلکه حتی در نبردهای میدانی. و در نیمه دوم قرن پانزدهم ما ظاهر اسلحه گرم ("بازوهای دستی" ، "جیغ" ، "arquebus" ، "تپانچه" و غیره) را مدیون هستیم ، که بلافاصله شروع به تسخیر مکان خود در میدان های جنگ کرد به
بنابراین ، در آغاز قرن 16 ، سلاح گرم در بین ارتشهای پیشرو اروپایی به طور قوی مورد استفاده قرار گرفت. با این حال ، نوع جدیدی از سلاح ها منجر به ظهور نوع جدیدی از زخم ها شد - زخم های عمیق ، که حتی با وجود سهولت ظاهری آنها برای پزشکان آن زمان ، در اکثر موارد منجر به مرگ شد. برای مدت طولانی ، پزشکان آن دوران نمی توانستند بفهمند که چرا این اتفاق می افتد ، چرا زخم های جدید گلوله نسبتاً زخمی تر از زخم های قبلی چاقو و تیر است.
نتیجه این تحقیق این بود که زخم های گلوله از نوع جدیدی از سلاح ها به دو دلیل اصلی عواقب جدی تری دارد: مسمومیت بافت های مجاور با سرب گلوله و دوده پودر و التهاب آنها در اثر تکه های لباس یا زره در داخل سلاح. زخم با توجه به این امر ، پزشکان اواخر پانزدهم - اوایل قرن 16 شروع به خنثی سازی "سم گلوله" در اسرع وقت کردند. در صورت وجود فرصت ، توصیه می شود سعی کنید گلوله را به سرعت بردارید و زخم را از مواد خارجی که به آنجا رسیده است تمیز کنید ، و سپس یک مخلوط روغن جوش را داخل زخم بریزید. اگر چنین امکانی وجود ندارد یا گلوله بیرون نمی آید ، توصیه شد که بلافاصله زخم گلوله را با روغن داغ پر کنید تا عمل "سمی" مواد خارجی که به آنجا رسیده است خنثی شود.
بله ، اکنون به نظر می رسد ، ما بعد از 500 سال در دوران آنتی بیوتیک ها و لیزرهای سر ، یک روش خام و وحشیانه زندگی می کردیم ، اما برای آغاز قرن 16 ، چنین تکنیکی امکان نجات جان حداقل افراد را فراهم کرد. چند زخمی ، tk. اگر هیچ کاری با زخم های گلوله انجام نمی شد ، این تقریباً همیشه مرگ یک سرباز را تضمین می کرد.
دستور العمل های مختلفی برای مخلوط روغن "بدون گلوله" ارائه شد ، اما به هر طریقی ، در هر چادر میدان نظامی "آرایشگر" ، "جراح آرایشگر" یا "جراح با مدرک دیپلم" ، آتش سوزانده شد ، که در آن " شفا "روغن جوشانده شد ، که در زخم های گلوله ریخته شد.
در آن زمان ، اصلی ترین درگیری اروپایی ، که در آن از اسلحه کمری بیشتر استفاده می شد ، به اصطلاح بود. جنگهای ایتالیا ، که به طور متناوب از سال 1494 تا 1559 ادامه یافت و اکثر کشورهای مدیترانه غربی در آن شرکت کردند. و در طول به اصطلاح "سومین جنگ فرانسیس اول با چارلز پنجم" (1536-1538) ، هنگامی که نیروهای فرانسوی ساووی را اشغال کردند و نیروهای خاندان هابسبورگ به پرووانس حمله کردند ، به لطف آن جراحی میدانی نظامی مدرن ظاهر شد.
آمبروز پاره ، "جراح آرایشگر" جوان مشتاق جراحی ، که داوطلبانه به ارتش فرانسه ملحق شد و پس از آن به پیمونت حمله کرد ، به تعدادی از نبردها رفت و با دور زدن جبهه های جنگ از نزدیک با پیامدهای وحشتناک آنها آشنا شد. نجات مجروحان برای او ، به عنوان فردی که دارای اشتیاق غیرقابل انکاری برای پزشکی و در عین حال دیدگاه های انسان دوستانه و برجسته بشردوستانه بود ، این یک نقطه عطف بود.
یک بار ، در محاصره میلان در سال 1536 ، همانطور که خودش بعداً در این مورد به خاطر آورد ، چندین مجروح وخیم پیدا کرد که هوشیار بودند ، و با اعلام خود به عنوان پزشک ، پرسید آیا می تواند به نحوی به آنها کمک کند؟ با این حال ، آنها پیشنهاد او را رد کردند و اظهار کردند که ظاهراً درمانی برای زخم های آنها وجود ندارد و درخواست کردند که آنها را به سادگی تمام کنند. A. Pare چنین درخواستی را رد کرد ، اما درست در همان زمان یکی از سربازان آنها به آنها نزدیک شد و پس از یک گفتگوی کوتاه با مجروحان ، همه آنها را کشت. جراح فرانسوی که از دیدن آن شوکه شده بود ، با لعن و نفرین به "چنین شرور بی تفاوت و خونسردی نسبت به برادران مسیحی خود" حمله کرد ، اما او به سادگی پاسخ داد که "اگر من در موقعیت آنها بودم ، در این صورت از خدا دعا می کردم. به همین ترتیب تا کسی چنین کاری را برای من انجام دهد … "پس از این حادثه ،" جراح آرایشگر "جوان تصمیم گرفت جان خود را صرف نجات مجروحان ، بهبود مراقبت از آنها و توسعه دارو به عنوان چنین چیزی کند.
آمبروز پاره در حدود 1517 در شهر لاوال در بریتانی ، در شمال غربی فرانسه ، در خانواده یک صنعتگر فقیر که صندوقچه و سایر وسایل مبلمان می ساخت به دنیا آمد. یک بار ، همراه برادر بزرگترش ، شاهد یک عمل جراحی شگفت انگیز و موفق بود ، هنگامی که "جراح آرایشگر" نیکولای کالو ، که از پاریس آمده بود ، سنگ های مثانه بیمار را برداشت. از آن لحظه به بعد ، برتون جوان نه رویای یک "آرایشگر" ، بلکه یک حرفه جراح را در سر می پروراند - نه اینکه فقط به یک "آرایشگر" تبدیل شود (که در آن زمان وظایف نه تنها آرایشگر را انجام می داد ، بلکه بیشتر "امدادگران مردم" ، یعنی آنها می توانند بانک ، زالو یا خونریزی تهیه کنند) ، اما حداقل یک "جراح آرایشگر" (یعنی انجام آزمایش ، تامپوناد ، برخی از عملیات اساسی و گاهی اوقات بسیار پیچیده ، مانند سنگ برش دادن). یک جوان فقیر از یک استان دور افتاده حتی نمی تواند رویای تبدیل شدن به یک "پزشک" دارای مدرک دیپلم از دانشگاه پاریس یا حداقل "جراح - استاد لانست" را داشته باشد …
برای تحقق این رویا ، آمبروز پاره ، همراه برادرش ، به پایتخت فرانسه رفتند ، جایی که هر دو وارد یک دانشکده پزشکی پایین شدند. به زودی در آنجا برادران به عنوان "امیدوار کننده" شناخته شدند و برای کارآموزی در قدیمی ترین بیمارستان پاریس - "پناهگاه الهی" ، "Hotel -Dieu" اعزام شدند. چندین سال ، پاره به موازات عملیات در آنجا تحصیل می کند ، از طریق تراشیدن امرار معاش می کند ، اما عملیات بیشتری را برای افراد فقیری که به آنها نیاز داشتند انجام می دهد (و با همان تیغ هایی که بازدیدکنندگان را با آنها تراشیده بود ، فقط گاهی اوقات آنها را در خانه شستشو می کرد. آب یا مشتعل کردن آنها در آتش ، که به طور معمول در عصری که جهان باکتری ها 200 سال با ما فاصله داشت ، هنجار عمومی پذیرفته شده بود).
و با کسب صلاحیت مشخص ، گواهی "جراح آرایشگر" را دریافت کرد و به ارتش پیوست که برای کمک به سربازان زخمی در حال شکل گیری بود ، همانطور که قبلاً اشاره کردیم. مدت کوتاهی پس از قسمت فوق ، جایی که او شاهد کشتن "در رحمت" سربازان زخمی بود ، که به نظر وی می توان آنها را نجات داد ، یک رویداد دوم رخ داد که در آینده بر علم پزشکی اروپا تأثیر گذاشت.
پس از یکی از نبردها ، در محاصره قلعه کوچک سوس در 1537 ، پاره کسانی را که به روش سنتی زخمی شده بودند درمان کرد: گردن قیف در سوراخی فشرده شد که توسط گلوله سوراخ شده بود ، و روغن جوشانده گل سنبل ریخته شد. با افزودن اجزای دیگر به آن اضافه شود.مجروحان از درد زخم و از درد سوختگی بیرون کشیدند ، و پزشک جوان از درک اینکه باعث درد آنها شده است ، اما به هیچ وجه نمی تواند کمک کند.
با این حال ، این بار تعداد زیادی زخمی و بسیار کمی روغن گل ختمی وجود داشت. و اگرچه A. Pare امکانات درمان را به روشی که پزشکان رسمی آن دوره تجویز کرده بودند ، به پایان رساند ، اما تصمیم گرفت بدون کمک همه مجروحانی که به آنجا رسیده و به او رسیده بودند ، آنجا را ترک نکند. در این شرایط ، یک جراح جوان فرانسوی تصمیم می گیرد که برای درمان زخم های ناشی از شلیک گلوله نه روغن جوش ، بلکه مخلوطی سرد و خانگی بر اساس روغن تخم مرغ ، گل رز و سقز (و گاهی سقز) تلاش کند. دستور تهیه این مخلوط ، همانطور که بعداً برای جدیت بیشتر گفت ، ظاهراً در یکی از کتابهای عتیقه اواخر خوانده شده است ، اما با توجه به این واقعیت که او لاتین نمی دانست ، باورش بسیار دشوار است ، و به احتمال زیاد او خودش آن را اختراع کرده است.
عصر ، "جراح آرایشگر" با درمان تمام زخمی های باقی مانده با "مرهم" خود به رختخواب رفت ، با این حال ، او به یاد می آورد ، شب هنگام در یک کابوس عذاب می بیند که مجروحان ، که روغن کافی ندارند ، در رنج جان باخت سحرگاه او برای معاینه بیماران خود در چادر سرپایی شتافت ، اما این نتیجه او را بسیار شگفت زده کرد. بسیاری از کسانی که تحت درمان با روغن جوشانده گل سنبل قرار گرفتند در رنج بودند. درست مثل کسانی که خیلی دیر به خانه آورده شدند ، وقتی که او قبلاً نیرو و داروی خود را به طور کامل تمام کرده بود ، به رختخواب رفت. و عملاً همه بیماران او که با "مرهم" سرد خود تحت درمان قرار گرفته بودند در وضعیت نسبتاً خوبی و زخم های آرام بودند.
البته ، در طول چند دهه پس از استفاده گسترده از سلاح گرم ، بدون شک بسیاری از "جراحان آرایشگر" ، "جراحان" با دیپلم "صنف لنسل" و حتی دانشمندان "پزشکان" با مدرک دانشگاهی (medicum purum) تمام شدند در ذخایر میدانی مخلوط روغن خود و آنها درمانهای جایگزین را امتحان کردند. اما این Ambroise Paré ، اولین و تنها کسی بود که یک مورد به ظاهر ساده را به یک پرونده تکراری تبدیل کرد و نتایج آن را تجزیه و تحلیل کرد. مشاهدات علمی اثبات شده
پس از آن ، "آرایشگر" جوان فرانسوی هرچه کمتر از روغن جوشانده گل سرخ برای درمان زخم های گلوله استفاده می کرد و بیشتر و بیشتر از "مرهم" خود استفاده می کرد ، که نتیجه را بهتر و بهتر می کرد. و با این عمل ، او ثابت کرد که جوشاندن "پادزهر" بیشتر باعث ضرر می شود تا مفید ، و درمان آسیب زا و م effectiveثرتری وجود ندارد.
در همان زمان ، Ambroise Pare روش جدیدی را برای توقف خونریزی پیشنهاد کرد ، که راهی برای خروج از بن بستی بود که جراحی در آن زمان وارد این مسئله عملی شده بود ، و از بسیاری جهات جراحان مدرن هنوز از آن استفاده می کنند. واقعیت این است که قبل از کشف A. Pare ، آنچه جراحان می دانستند و از آن برای جلوگیری از خونریزی استفاده می کردند ، رنج بیشتری را برای مجروحان به همراه داشت و حفظ جان آنها را تضمین نمی کرد.
در آن زمان ، اگر یک رگ بزرگ در حین آسیب یا قطع عضو آسیب دید ، از سوزاندن زخم ها با آهن داغ برای توقف خون استفاده شد. اگر (در مورد صدمات بسیار زیاد یا میدان برش وسیع در هنگام قطع عضو) این کمکی نکرد ، پس کنده برای یک لحظه کوتاه در کتری با رزین جوشان فرو رفت. در همان زمان ، خونریزی ، حتی از شریان های اصلی ، متوقف شد و نوعی آب بندی زخم ایجاد شد ، اما گاهی اوقات استخوانها و بافتهای سوخته زیر لایه رزین شروع به پوسیدگی می کردند و بیمار در اثر مسمومیت خون جان خود را از دست می داد. یا گانگرن
آنچه پری پیشنهاد کرد ساده و انسانی مانند پانسمان گاز با مومیایی به جای روغن داغ بود - او پیشنهاد کرد رگ های خونی را با یک نخ محکم معمولی ببندد. جراح بزرگ برتون پیشنهاد کرد که با استفاده از موچین یا فورسپس شریان بریده شده از زخم را بیرون بکشید و آن را سوزانده نکنید ، بلکه فقط آن را محکم باندپیچی کنید.در طول قطع عضو ، او توصیه کرد که از خونریزی پیشگیری شود: به نظر وی ، ابتدا لازم بود که شریان بالای محل قطع را افشا کرد ، آن را محکم بست و سپس اندام را قطع کرد. عروق کوچک را می توان در خود زخم درمان کرد.
در واقع ، همه مبتکرانه ساده است! با این تصمیم ، پاره جراحی را از بن بست خارج کرد. از آن زمان ، برای بیش از 500 سال ، بستن عروق روش اصلی مبارزه با خونریزی در حین عمل بوده است. علیرغم این واقعیت که در قرن ما عملیات بر روی مغز انجام می شود ، عمل جراحی روی قلب انجام می شود و میکرو جراحی چشم به ارتفاعات بی سابقه ای رسیده است ، "نخ پاره" هنوز در میان ابزارهای اصلی جراح باقی می ماند (اگرچه به نوعی دارو قرن بیست و یکم به استانداردهای قرون وسطایی بازگشت ، اما با استفاده از آخرین پیشرفت های فنی - بنابراین بستن عروق در حال حاضر بیشتر و بیشتر از موقعیت انعقاد الکترومغناطیسی پلاسما ، یعنی همان سوزاندن) ، پایین تر است.
با این حال ، روش درمانی جدیدی که او پیشنهاد کرد با استفاده از روغن داغ ، اما یک مومیایی خنک برای مدت طولانی ، حتی از پزشکانی که در ارتش فرانسه در پیمونت با او تمرین می کردند و که با چشم خود به طور ریشه ای دیدند ، شناخته نشد. نتایج متفاوتی که دریافت کرد و تنها با گذشت سالها ، "قدرت سنت پزشکی" تسلیم هجوم کشف علمی شد …
در پایان جنگ در سال 1539 ، ارتش که در آن خدمت می کرد منحل شد و A. Pare ، بدین ترتیب از خدمت خارج شد ، دوباره شروع به درمان مردم در پاریس کرد. در عین حال ، بودجه انباشته شده در خدمت سربازی و تمرینات عظیم میدانی نظامی به او این امکان را می دهد که حرفه "آرایشگر" را رها کرده و کارهای علمی و گسترده تبلیغاتی را آغاز کند. بلافاصله پس از بازگشت در سال 1539 ، وی با موفقیت امتحان مقدماتی را گذراند و در نهایت دیپلم یک جراح حرفه ای را دریافت کرد و دیگر به یک "پزشک آرایشگر" ساده (سپس چیزی شبیه پرستار یا پیراپزشک مدرن) تبدیل نشد ، بلکه یک "جراح آرایشگر" شد (تقریباً با یک دانشجوی مدرن در مقاطع بالاتر دانشگاه پزشکی مطابقت دارد) و در "پناهگاه خدا" معروف پاریسی به عمل جراحی باز می گردد.
اما به زودی ، پس از یک وقفه کوتاه ، جنگهای ایتالیا با قدرت دوباره از سر گرفته شد-جنگ بعدی فرانکو-هابسبورگ 1542-1546 آغاز شد و پاری دوباره داوطلبانه به ارتش فرانسه پیوست و تصمیم گرفت تعداد زیادی از مردم در جبهه حضور داشته باشند. که دقیقاً به کمک او احتیاج خواهد داشت. باز هم لشکرکشی های بی پایان ، محاصره ها و نبردهای زیادی به جان او می افتد ، دوباره صدها و هزاران زخمی ، که او آنها را به کار می گیرد ، هر چه بیشتر هنر خود را کامل می کند ، روش های جدید و بیشتری برای استخراج گلوله ، انجام قطع عضو و غیره اختراع می کند.
اما مهمتر از همه ، او بر خلاف بسیاری از همکارانش ، پرونده ها را ثبت می کند ، عواقب استفاده از تکنیک های مختلف جراحی و ترمیمی را تجزیه و تحلیل می کند و روی کتابهایی کار می کند که به زودی از زیر قلم او بیرون می آید. و جنگ دوم ، که در آن شخص شخصی شرکت کرد ، هنوز به پایان نرسیده بود ، زیرا در سال 1545 اولین اثر اصلی خود را برای چاپ به ناشری آشنا تسلیم کرد ، که "روشهای درمان زخم های گلوله و همچنین زخم ها" نامیده می شود. توسط تیر ، نیزه و سلاح های دیگر وارد شده است."
این کتاب ، که در آن Ambroise Pare تجربه 5 ساله خود را به عنوان یک جراح میدانی نظامی و چندین سال تجربه به عنوان یک پزشک در بیمارستان پاریس را خلاصه کرده است ، به زبانی بسیار خوب ، به زبان فرانسه (به عنوان مثال) نوشته شده است.او لاتین نمی دانست) ، و اولین کتاب درسی جراحی نظامی در اروپا شد ، در حالی که عموماً برای همه پزشکان در دسترس بود ، و نه فقط برای نخبگان جامعه پزشکی. چاپ اول این اثر بلافاصله ، در سال 1545 منتشر شد و محبوبیت زیادی پیدا کرد ، که نه نویسنده و نه ناشر از این کتاب انتظار آن را نداشتند. این کتاب آنقدر موفق بود که در چند سال آینده تعدادی چاپ مجدد انجام شد.
ما می توانیم بگوییم که به لطف این کتاب درسی ، از جمله موارد دیگر ، مکتب جراحان فرانسوی قبلاً در پایان قرن 16 موقعیت های پیشرو در اروپای غربی را به دست آورده بود و حدود 200 سال بر آنها باقی ماند و تنها در قرن هجدهم رهبری خود را از دست داد. قرن های 19 به مدارس جراحی بریتانیا و آلمان (مدرسه جراحی نظامی روسی در نیمه دوم قرن 19 به یکی از رهبران جهان تبدیل شد).
بنابراین ، این روشهای ساده اما اصلی درمان زخمهای مختلف پیشنهاد شده توسط پاره بود که نقش مهمی در تبدیل جراحی به طور کلی و جراحی نظامی به ویژه ، از یک "صنایع دستی" نسبتاً کم به یکی از زمینه های مهم پزشکی علمی و تعداد آنها چقدر بود ، این روشها توسط او معرفی شد! پاره اولین کسی بود که درمان شکستگی لگن را توصیف و پیشنهاد کرد. او اولین کسی بود که عمل برداشتن مفصل آرنج را انجام داد. اولین جراح رنسانس اروپایی که عملیات برش سنگ و برداشتن آب مروارید را توصیف کرد. این او بود که بهبود تکنیک کرانیوتومی و معرفی نوع جدیدی از تریفین - ابزاری برای این عمل را به کمال رساند. علاوه بر این ، پاره ارتوپد برجسته ای بود - او چندین نوع پروتز را بهبود بخشید و همچنین روش جدیدی را برای درمان شکستگی ها پیشنهاد کرد ، به ویژه شکستگی مچ پا.
در طول جنگ دوم فرانکو-هابسبورگ ، در 1542 ، آمبروز پاره در محاصره شهر قلعه ای پرپینیان در مرز فرانسه و اسپانیا شرکت کرد ، جایی که حادثه بعدی برای او اتفاق افتاد ، که به کار بعدی او کمک کرد. یکی از فرماندهان اصلی ارتش فرانسه ، شارل دو کوست ، فوق العاده شجاع و بسیار کاریزماتیک است ، کنت بریساک (1505-1563) ، معروف تر به "مارشال دو بریساک" ، ارتش فرانسه را که این محاصره را به طور موازی انجام داد ، رهبری کرد. با دوفین ، که هنوز در امور نظامی بی تجربه بود (پادشاه آینده هنری دوم).
و یک روز ، در یک درگیری کوچک در نزدیکی دیوارهای شهر ، مارشال دو بریساک بر اثر یک آرکیبوس به شدت مجروح می شود. به دستور دافین ، شورای بهترین پزشکان ارتش فوراً جمع شدند ، اما راه حل کلی این بود که زخم را کشنده تشخیص دهیم - گلوله به عمق سینه وارد شد و چندین تلاش برای پیدا کردن آن ، نه تنها برای بیرون آوردن آن ، شکست خورد (به یاد بیاورید که 400 سال قبل از ظاهر شدن اشعه ایکس و 500 سال قبل از ظهور توموگرافی کامپیوتری باقی مانده بود). و فقط A. Paret ، از نظر رتبه و سن پزشکان حاضر (که تقریباً به طور تصادفی به مشاوره فراخوانده شد و فقط تجربه عملی گسترده خود را به خاطر داشت) ، پس از بررسی زخم ، اعلام کرد که زخم کشنده نیست. او برای حاضران توضیح داد که به طور معجزه آسایی ، اندامهای حیاتی آسیب جدی ندیده اند و او متعهد به حذف گلوله است ، اما درخواست کرد که جراح شخصی پادشاه نیکولاس لاورنو در این مورد به او کمک کند.جراح زندگی قبلاً سعی کرده بود این گلوله را بدست آورد ، اما نتوانست ، و فقط با دستور مستقیم دافین دوباره موافقت کرد که در یک عملیات به ظاهر ناامید کننده کمک کند.
Ambroise Paré با ارزیابی صحیح وضعیت تصمیم گرفت عمل را نه روی بیمار تختخوابی انجام دهد ، بلکه به این فکر افتاد که او را در همان موقعیتی قرار دهد که مارشال در زمان زخم گلوله داشت. با تشکر از این ، نیکولا لاورنو ، به عنوان یک جراح برجسته ، هنوز هم توانست گلوله ای را از زیر تیغه مارشال به عمق بدنش بکشد (که از نظر ما ، پیدا کردن و بیرون آوردن آن تقریباً غیرممکن بود ، فقط با داشتن ابزار قرن شانزدهم) برتون جوان مسئولیت بستن زخم و مراقبت های بعد از عمل را بر عهده گرفت. و ، به طرز عجیبی برای همه افرادی که در این عملیات حضور داشتند ، اما پس از چنین آسیب شدید ، حتی برای داروهای قرن بیستم ، مارشال معروف کاملاً بهبود یافت و پس از مدتی فرماندهی نیروهای خود را ادامه داد.
این حادثه نه تنها در بین سربازان فقیر یا عادی پاریس ، بلکه در میان بالاترین اشراف فرانسوی ، پاره را جلال داد و او را به حلقه افرادی که شخصاً با پادشاه آشنا بودند ، معرفی کرد. پس از این حادثه ، شهرت جراح جوان برتون و افزایش حرفه ای پزشکی وی افزایش یافت. بنابراین ، برای اولین بار در تاریخ جراحی اروپا ، A. Paré تولید و شروع به تمرین عایق بندی مفصل آرنج برای افرادی کرد که دست هایشان در اثر اصابت گلوله ها خرد شده یا توسط قطعات یا سلاح های تیغه بریده شده بود ، و همچنین چندین مورد دیگر را از نظر کیفی توسعه داد. تکنیک های جدید جراحی
و به یاد بیاورید ، او بیش از 500 سال پیش ، در جنگ ، در شرایط میدانی یک اردوگاه چادر ، عملیات خود را انجام داد. بدون بیهوشی پزشکی ، که در آن زمان حتی در پروژه ها نبود ، و تنها 300 سال بعد توسط دندانپزشک آمریکایی ویلیام مورتون اختراع شد و توسط پزشک روسی نیکولای پیروگوف وارد عمل جراحی شد. بدون آنتی سپتیک ، که 300 سال بعد نیز کشف شد و توسط جوزف لیستر ، جراح بریتانیایی ، به کار روزمره وارد شد ، بدون ذکر آسپتیکا. بدون سولفونامیدها و آنتی بیوتیک ها ، که به ترتیب تنها 400 سال بعد توسط دانشمندان و پزشکان آلمانی و انگلیسی کشف و معرفی شدند.
و Ambroise Pare در قرن شانزدهم پیچیده ترین عملیات را انجام داد و تنها آنچه در زمان خود داشت در اختیار داشت و عملیات خود را در بیشتر موارد با موفقیت انجام داد. البته او ناکامی هایی نیز داشت ، که مشهورترین آنها تلاش برای نجات یک مجروح مرگبار در صورت با نیزه شکسته در مسابقات شاه هنری دوم والوا بود. با این حال ، "فقط کسی که هیچ کاری نمی کند اشتباه نمی کند" ، و در این مورد ، پیشاپیش ، همه از ماهیت کشنده زخم متقاعد شده بودند ، و پاره فقط پیشنهاد کرد که آنها سعی کنند شاه فرانسه را نجات دهند …
جراح جوان برجسته برتون در پایان دومین ، اما به دور از آخرین جنگ در سرنوشت خود ، به پاریس بازگشت و تمرین سنتی خود را در بیمارستان Hotel Dieu ادامه داد. در همان زمان ، وی دیپلم "جراح حرفه ای" ، "استاد لانست" را دریافت کرد و در برادری صنفی به نام شفا دهندگان قدیس کوزما و دامیان - اصلی ترین و قدیمی ترین انجمن حرفه ای جراحان پاریسی - پذیرفته شد.
اما تشخیص شایستگی ها و محبوبیت بی شمار وی از طرف بیماران - از افراد عادی تا بالاترین اشراف - باعث نگرش بسیار خصمانه "همکاران در مغازه" شد. به زودی ، دانشکده پزشکی دانشگاه پاریس حتی درخواستی به پادشاه داد تا بتواند عنوان "جراح دارای مجوز" را از خود سلب کرده و کتاب خود را از فروش خارج کند. خوشبختانه برای جراحی اروپا ، دولت سلطنتی از این اعتراض حمایت نکرد. علاوه بر این ، چند سال بعد ، پاره رئیس بخش جراحی بیمارستان مورد علاقه خود در پاریس "پناهگاه الهی" شد و مدتی بعد ، در 1552 ، او حتی به عنوان پزشک عمومی پادشاه فرانسه منصوب شد ، هنری دوم والوا.
و در این دوره ، در اواسط - نیمه دوم قرن 16 ، نام پاره بسیار فراتر از مرزهای فرانسه مشهور شد. با تشکر از تحقیقات او ، که در آن زمان به طور گسترده در رسانه های مکتوب (و جالب توجه ، به طور مساوی در هر دو کشور کاتولیک و پروتستان) ، از مادرید تا ورشو ، و از ناپل تا استکهلم ، پایه های محکمی برای جراحی میدانی نظامی مدرن منتشر شد.
متأسفانه ، روسیه در آن زمان هنوز در حاشیه پیشرفت علم پزشکی اروپا بود. تنها در زمان سلطنت بوریس گودونوف ، یک "غربی ساز" مشهور ، دولت روسیه در مورد نیاز به دعوت از "آسیکولایان خارجی" و سپس صرفاً برای نیازهای سربازان پادشاهی مسکو صحبت کرد. مسئله توسعه مراقبت های بهداشتی ملی حتی در آن زمان مطرح نبود. با این حال ، یک پروژه خوب برای ایجاد نمونه اولیه خدمات پزشکی نظامی فقط روی کاغذ باقی ماند - سلسله گودونوف سقوط کرد ، مشکلات شروع شد ، و مسئله توسعه جراحی میدانی نظامی داخلی و ارائه پرسنل پزشکی به نیروها از مسکو بیشتر تحت نظر تزار الکسی میخایلوویچ توسعه یافت. در عین حال ، متأسفانه ، پشتیبانی پزشکی کم و بیش جدی نظامی نیروهای روسی تنها با سلطنت پیتر اول ، به موازات ایجاد ارتش منظم مطابق مدل اروپای غربی ، آغاز شد.
با این حال ، بازگشت به Ambroise Paré. علیرغم ناکامی در نجات جان شاه هنری دوم ، در مورد دیگری ، بسیار شبیه به جراحت - شکست نافذ رئیس دوک دو گیس (همان کسی که رهبر حزب کاتولیک در فرانسه و یکی از الهام بخش شب سنت بارتولومه) ، جراح برجسته برتون مهارت خود را کاملاً تأیید کرد.
در محاصره بولون ، دوک دو گیز در اثر قطعه ای نازک و تیز از نیزه که در شکاف دید کلاه ایمنی او نفوذ کرد ، از ناحیه چشم مجروح شد. یک تکه چوب به گوشه داخلی حفره چشم وارد شده و از پشت گوش خارج شده است ، و علاوه بر این ، وقتی دوک از اسب افتاد ، هر دو انتهای تراشه هایی که از سر بیرون می آیند شکسته شد. حتی با استانداردهای مدرن ، چنین زخمی بسیار جدی است. چندین پزشک در حال حاضر سعی کرده اند ترکه نیزه را بردارند ، اما ناموفق بود و اکثر پزشکان فوراً جمع آوری شده زخم را غیرقابل درمان و کشنده تشخیص دادند.
وقتی پاره رسید ، پس از بررسی زخم و آشنایی با تلاش های ناموفق انجام شده ، به جعبه میدان رفت و از استاد خواست همه انواع کنه های موجود را به او نشان دهد.با انتخاب یکی از آنها ، به آنها دستور داد تا فوراً کار خود را نهایی کنند و با دریافت ابزار جراحی جدید ، نزد دوک مجروح بازگشت و تکه ای از چوب را از سر بیرون آورد. با وجود این واقعیت که جریان عظیمی از خون از جمجمه دو گوئیس بیرون زد ، پاره توانست خونریزی را متوقف کند ، و سپس زخم را ترمیم و مهر و موم کرد.
و شگفت آور است که حتی برای پزشکان مدرن به نظر می رسد ، فردی با چنین زخم نافذ عظیمی در سر پس از این عمل بهبود یافته و با ابزارهای اولیه انجام شده است ، بدون استفاده از ضد عفونی کننده ها و آسپسی ، بدون استفاده از آنتی بیوتیک ها ، عدم وجود اشعه ایکس و توموگراف کامپیوتری را ذکر کنید. علاوه بر این ، دوک دو گیز ، با وجود زخم سوراخ شده در جمجمه ، تمام فعالیت های روحی و جسمی خود را حفظ کرد و پس از چند هفته دوباره توانست سوار اسب شود!
بنابراین ، به لطف مهارت یک جراح برجسته ، دوک به ظاهر محکوم به ناگهان دوباره زنده شد و نام Paré به یک افسانه تبدیل شد و نه تنها در سراسر فرانسه ، بلکه در سراسر اروپای غربی شهرت یافت.
و این افتخار یک بار خدمت بزرگی به او کرد. در جریان جنگ دیگری ، که بنیانگذار جراحی مدرن نظامی دوباره مستقیماً در آن شرکت می کند ، هنوز اسیر است. هنگامی که مخالفان ارتش سلسله هابسبورگ متوجه شدند چه کسی به دست آنها افتاده است ، او را فوراً نزد فرمانده خود - دوک ساووی - آوردند ، که از پاره دعوت کرد تا به او بپیوندد. با این حال ، علیرغم وعده دستمزد هنگفت و موقعیت بالا ، جراح فرانسوی ، اگرچه در اصل برتون بود ، اما یک وطن پرست عمومی فرانسوی بود و بنابراین امتناع کرد. سپس ، دوک با عصبانیت از امتناع ، به او دستور داد تا به زور ، عملاً بدون حقوق و با درد مرگ ، به خدمتش برسد. اما پاره دوباره امتناع کرد و سپس به او اعلام شد که روز بعد در طلوع آفتاب اعدام می شود.
به نظر می رسد که زندگی جراح بزرگ به پایان رسیده است ، اما سربازان و افسران ارتش هابسبورگ تصمیم گرفتند برای نجات چنین شخصیت برجسته ای همه کار کنند ، و اگرچه آنها جرات نمی کردند با دستور مستقیم فرمانده خود در مورد پس از اعدام ، آنها فرار ایمن جراح ارشد ارتش فرانسه را به خانه خود تضمین کردند. بازگشت کاملاً غیرمنتظره پاره به اردوگاه سربازان فرانسوی با پیروزی استقبال شد و شکوه یک میهن پرست متقاعد شده فرانسه به شکوه او به عنوان یک جراح بزرگ افزود.
لازم به ذکر است که به پیشنهاد آمبروز پاره و جراحان ارتش و افسران چندین ارتش که از او حمایت می کردند ، در کشورهای اروپای غربی ، در قرن شانزدهم ، مسئله تجلی نیکوکاری در قاره میدان نبرد به سوی مخالفان شکست خورده مطرح شد. بنابراین ، این پاره بود که تبلیغ کننده فعال این ایده شد که دشمن زخمی دیگر دشمن نیست ، بلکه فقط یک فرد رنج کشیده است که به شفا نیاز دارد و نسبت به جنگجویان ارتش خود از حقوق نسبتاً مشابهی برخوردار است. تا آن زمان ، این تمرین گسترده بود ، که در آن اکثر سربازان زخمی ارتش شکست خورده که در میدان جنگ باقی ماندند توسط برندگان کشته می شدند و اغلب حتی سربازان به شدت زخمی طرف پیروز نیز به سرنوشت مشابهی دچار می شدند.
در جوانی با این امر روبرو شد ، A.پس از گذشت چند دهه ، پاره هنوز توانست به تصدیق عمومی اروپا از این ایده برسد که همه مجروحان ، بدون استثنا ، از حق زندگی و کمک های پزشکی برخوردارند و سربازان زخمی ارتش دشمن نیز مانند سربازان ارتش از حق درمان برخوردارند. ارتش پیروز
کشتن نه تنها زندانیان یا مجروحان در میدان جنگ توسط فاتحان ، بلکه حتی "قتل رحم" مجروحان وخیم آنها ، که هنوز شانس بهبودی را داشتند ، هر چند نه چندان فوری ، چند دهه پس از مرگ پاره ، به عنوان جنایت بین المللی در اکثر کشورهای اروپای غربی و این نه تنها به نوعی حکومت خصوصی تبدیل شد ، بلکه در تعدادی از موافقت نامه های بین المللی ، از جمله آنها که به جنگ سی ساله در سال 1648 خاتمه داد ، تصریح شد.
اینگونه است که مهارت ها و ایده های یک فرد ساده اما درخشان بر روند تاریخ اروپا تأثیر گذاشت و پایه های عملی و اخلاقی جراحی میدانی نظامی مدرن را در قرون بعدی پایه گذاری کرد.
حقایق قابل توجه
1. آمبروز پاره هرگز تا پایان عمر لاتین را یاد نگرفت و تمام آثار اساسی خود را به زبان فرانسه نوشت و بنابراین هر فرانسوی تحصیل کرده می تواند آثار او را بخواند ، نه فقط اشراف پزشکی. اما از آنجا که زبان لاتین زبان ارتباطات بین المللی در محیط پزشکی بود (و تا حدی باقی مانده است) ، به منظور گسترش دانش خود در خارج از فرانسه ، پاره از تعدادی از همکاران خود که کاملاً لاتین و جراحان نه چندان درخشان می دانستند ، خواست ترجمه کتابهای او برای چاپ در کشورهای دیگر. اروپا. و این نسخه های لاتین کتابهای او بود که در پایان قرن 17 در چمدان یک پزشک آلمانی به قلمرو پادشاهی مسکو آمد و در نتیجه در شکل گیری مدرسه جراحی نظامی روسیه تأثیری داشت.
2. بیمارستان پاریس "L'Hotel-Dieu de Paris" ("یتیم خانه خداوند") ، که در دیوارهای آن Ambroise Pare زندگی و کار می کرد ، قدیمی ترین بیمارستان روی کره زمین است. این موسسه در سال 651 به عنوان پناهگاه مسیحیان برای فقرا به لطف فعالیتهای اسقف لاندره پاریس ، صدراعظم پادشاه کلوویس دوم ایجاد شد و با وقفه های کوچک برای بازسازی تقریباً 1400 سال است که کار می کند.
3. به افتخار Ambroise Pare ، بیمارستان ایجاد شده در دوران استعمار توسط فرانسوی ها نامگذاری شده است ، واقع در شهر Conakry ، پایتخت جمهوری گینه (گینه فرانسوی سابق ، آفریقای غربی) ، که هنوز هم بهترین درمانگاه است. در کشور.
فهرست ادبیات مورد استفاده
1. Borodulin F. R. سخنرانی در مورد تاریخ پزشکی. - م.: مدگیز ، 1955.
2. میرسکی M. B. تاریخچه پزشکی و جراحی. - م.: GEOTAR-Media ، 2010.
3. شویفت M. S. "صد پزشک بزرگ" - م.: وچه ، 2010.
4. یانوفسکایا M. I. یک سفر بسیار طولانی (از تاریخ جراحی). - م.: دانش ، 1977.
5. ژان پیر پوآیر. Ambroise Pare. un urgentiste au XVI siècle. - پاریس: پیگمالیون ، 2005.
6. آرایشگر پاریس ، یا اعمال باشکوه جراح بزرگ Ambroise Pare // پزشک داروسازی ، سپتامبر 2015.
7. جراحان آرایشگران را ترک کردند // AiF. سلامتی. شماره 32 مورخ 2002-08-08.
8. برگر E. E. ایده های مربوط به سم در ادبیات پزشکی قرن شانزدهم // قرون وسطی. 2008. شماره 69 (2) ، صص 155-173.
9. برگر E. E. ویژگی های آموزش جراحی در قرون وسطی اروپا // تاریخ پزشکی. 2014. شماره 3 ، ص 112-118.
