بیایید مسیر یک سرباز زخمی روسی در جبهه های جنگ جهانی اول را دنبال کنیم. کمکهای اولیه در جلو به سربازان توسط نیروهای نظارتی و امدادگران ارائه شد ، بیشتر اوقات اعمال باند بود. سپس مرد مجروح به سمت نقطه پانسمان جلو رفت ، جایی که کاستی های اعمال شده در باند و لاستیک برطرف شد و در مورد تخلیه بیشتر نیز تصمیم گیری شد. علاوه بر این ، مجروحان باید به محل اصلی پانسمان (بیمارستان) می رسیدند ، که نقش آن را می توان یک بیمارستان یا بیمارستان سازمان های دولتی که در فاصله ای غیرقابل دسترس برای شلیک تفنگ و توپخانه قرار دارند ، ایفا کرد.
در اینجا لازم است در مورد حمل و نقل پزشکی در ارتش امپراتوری یک انحراف کوچک انجام دهیم. در اکثر قریب به اتفاق واحدهای پزشکی ، تخلیه مجروحان در مراحل اولیه با استفاده از چرخ دستی های قدیمی اسب سواری یا حتی پیاده انجام شد. معاون دومای دولتی ، دکتر A. I. Shingarev ، در جلسه مجلس قانونگذاری در سال 1915 ، به این مناسبت گفت:
"… در زمان جنگ ، تعداد بسیار کمی از واحدهای نظامی تهیه و مجهز به یک نوع جدید از گیگ (مدل 1912) بودند ، در حالی که اکثر ترانسپورتها مطابق مدل 1877 مجهز به اتومبیل های جغجغه بودند. … این حمل و نقل در بسیاری از موارد رها شد و در واقع ، برخی از واحدها بدون هیچ وسیله نقلیه ای باقی ماندند ".
تا فوریه 1917 ، اوضاع کمی بهتر شد - 257 اسب چرخ دار و 20 وسیله حمل کوهستان در جبهه ها وجود داشت. در صورت کمبود "چرخ" (و این امر غیر معمول نبود) ، از برانکارد و کشنده های بخار استفاده شد.
خودروها چطور؟ به هر حال ، در آغاز جنگ ، تقریباً سی سال از ظهور خودروهای بنزینی خودران می گذرد. در ارتش روسیه تا سال 1914 … دو آمبولانس وجود داشت! شایان ذکر است که کلمات دکتر معروف P.. I. Timofeevsky ، که به قبل از جنگ 1913 برمی گردد:
"در حال حاضر هیچ شکی وجود ندارد که در کمپین بعدی قرار است خودروها نقش بسیار مهمی به عنوان یک وسیله مهم به طور کلی و وسیله ای برای تخلیه مجروحان به ویژه ایفا کنند …"
در دسامبر 1914 ، 2،173 آمبولانس در خارج خریداری شد ، که تقریباً 100 آمبولانس سیار در طول جنگ تشکیل شد. عدم آمادگی صنعت برای جنگ امپراتوری روسیه باید تا حدی با خرید از متحدان جبران می شد.
تخلیه عزادار
اما بازگشت به درمان و تخلیه مجروحان. تمام کار پزشکان نظامی در آغاز جنگ جهانی اول بر اساس اصولی بود که در جنگ روسیه و ژاپن آزمایش شده بود. ماهیت آنها در تخلیه سریع قربانیان در داخل بود ، جایی که مداخله جراحی و درمان در سکوت و با تجهیزات پزشکی کافی انجام می شود. اکثر مجروحان باید به بیمارستانهای مسکو و سن پترزبورگ منتقل می شدند ، زیرا در سایر مناطق کشور نهادهای پزشکی کافی وجود نداشت. ارتش فعال باید در اسرع وقت از شر مجروحان و بیماران رها شود تا تحرک نیروها محدود نشود. علاوه بر این ، رهبری ارتش تمام تلاش خود را کرد تا از تجمع گسترده سربازان زخمی و بیمار در عقب ارتش جلوگیری شود - آنها به درستی از همه گیری می ترسیدند.با این حال ، هنگامی که جریان وسیعی از مجروحان وارد شد ، که توسط مسلسل ، شعله افکن ، گلوله های انفجاری ، گلوله های ترکش ، گازها و ترکش ها چیده شده بودند ، مشخص شد که سیستم تخلیه از کار افتاده است. در پاییز 1914 ، شعبه روسی صلیب سرخ توضیح داد
"غیر معمول ، اول از همه ، مدت نبرد ، به طور مداوم انجام می شد ، در حالی که در جنگهای قبلی ، از جمله روسیه و ژاپن ، نبردها فقط برای دوره هایی انجام می شد و بقیه زمان به مانور ، تقویت مواضع و غیره اختصاص می یافت.. قدرت فوق العاده آتش ، هنگامی که ، برای مثال ، پس از نجات موفق ترکش ، از بین 250 نفر ، تنها 7 نفر صدمه نمی بینند."
در نتیجه ، مجروحان مجبور شدند روزها منتظر انتقال در ایستگاه های بارگیری سر به بیمارستان های عقب باشند ، در حالی که تنها مراقبت های اولیه را در ایستگاه های پانسمان دریافت می کردند. در اینجا ، بیماران به دلیل کمبود محل ، پرسنل و غذا دچار عذاب وحشتناکی شدند. جراحان حتی با وجود زخم های نفوذی در ناحیه شکم متعهد نشدند عمل کنند - این دستورالعمل ها را تجویز نکرده بود ، و صلاحیت پزشکان کافی نبود. در واقع ، تمام کارهای پزشکان در مراحل اولیه فقط شامل دسمورژی بود. زخم های شلیک شده حتی در بیمارستان ها نیز عمدتا به صورت محافظه کارانه درمان می شدند که منجر به توسعه گسترده عفونت های زخم شد. هنگامی که قطارهای آمبولانس نظامی به نقاط تخلیه سر رسیدند ، که به طور مزمن فاقد آن بودند (259 درجه در سراسر روسیه) ، مجروحان بدبخت ، اغلب با عوارض ایجاد شده ، بدون مرتب سازی در واگن ها قرار داده شده و به نقاط تخلیه عقب فرستاده می شوند. در همان زمان ، اغلب ترافیک از چندین ترکیب بهداشتی ایجاد می شد ، که همچنین مسیر مجروحان را برای درمان طولانی مدت طولانی می کرد. در مورد آنچه در نقاط تخلیه عقب اتفاق می افتد ، در گزارشی در جلسه کمیسیون بودجه دومای دولتی در 10 دسامبر 1915 ، A. I. Shingarev قبلاً ذکر کرد:
"حمل و نقل مجروحان صحیح نبود ، قطارها رفتند ، به عنوان مثال ، در مسیرهای از پیش تعیین شده ، آنها با نقاط تغذیه برخورد نکردند و تغذیه در محل توقف ها تطبیق داده نشد. در ابتدا ، آنها از این تصویر وحشت کردند. قطارها با مردم بدون غذا چندین روز به مسکو می آمدند ، با زخم های باند نشده ، و اگر آنها را یک بار پانسمان می کردند ، چند روز دیگر آنها را پانسمان نمی کردند. گاهی اوقات حتی با وجود مگس و کرمهای بسیار که حتی برای پرسنل پزشکی نیز تحمل چنین وحشتی که هنگام معاینه مجروحان آشکار می شود ، دشوار است."
بر اساس برآوردهای محافظه کارانه ، حدود 60-80 all از همه مجروحان و بیماران منتقل شده به داخل کشور تحت چنین حمل و نقل طولانی قرار نگرفتند. این گروه قرار بود در مراحل اولیه تخلیه تحت مراقبت های پزشکی قرار گیرد و چنین انتقال بی مورد تعداد زیادی از مردم وضعیت سلامتی را پیچیده می کند. علاوه بر این ، حمل و نقل مجروحان به داخل کشور اغلب به طور کلی با وسایل نقلیه اسب سواری یا واگن های راه آهن نامناسب سازماندهی می شد. سربازان و افسران زخمی و بیمار می توانند با واگن هایی که از کود اسب دفع نشده است ، بدون نی و روشنایی سفر کنند … جراح N. N. تربینسکی در مورد کسانی که به نقاط تخلیه عقب رسیده اند صحبت کرد:
"اکثریت قریب به اتفاق به شکلی وارد شده اند که اغلب باعث می شود از قدرت و سرزندگی بدن انسان تعجب کنید."
و فقط در چنین مراکزی بیمارستانهایی برای 3000-4000 تخت با تغذیه ، مرتب سازی و درمان مناسب سازماندهی کردند. بیماران ، که باید بیش از 3 هفته تحت درمان قرار می گرفتند ، باقی می ماندند ، در حالی که بقیه با آمبولانس های میدانی به داخل کشور فرستاده می شدند. در ایستگاه های میانی ، به منظور اجتناب از همه گیری ، بیماران عفونی جدا شدند ، که ابتدا در بخش های جدا شده قرار داده شدند و سپس برای درمان به "شهرهای عفونی" فرستاده شدند. بیماران شدید و بیماران مزمن بیشتر به مراکز تخلیه ولسوالی ها و بیمارستان های مختلف سازمان های دولتی و افراد منتقل شدند. این ، به هر حال ، یک ضرر قطعی برای پزشکی نظامی آن زمان بود - طیف گسترده ای از سازمان ها که مسئول بیمارستان ها بودند ، مدیریت متمرکز را به شدت پیچیده کردند.بنابراین ، در اکتبر 1914 ، کلیسای روسیه یک درمانگاه کیف را سازماندهی کرد ، که تا دسامبر یک بیمار را پذیرفت. پزشکان خط مقدم به سادگی از وجود آن اطلاع نداشتند. در همان زمان ، کمبود شدید بیمارستان ها ، حداقل در دوره اولیه جنگ وجود داشت. بنابراین ، در ابتدای سپتامبر 1914 ، رئیس تامین ارتش جبهه جنوب غربی به مقر فرماندهی تلفن کرد:
"… بر اساس برنامه بسیج ، 100 بیمارستان قرار بود به منطقه عقب جبهه جنوب غربی برسند ، از این تعداد 26 بیمارستان متحرک بودند ، 74 بیمارستان یدکی بود. در واقع ، تنها 54 بیمارستان به منطقه مشخص شده رسید ، 46 بیمارستان اینطور نبود. ارسال شد. نیاز به بیمارستان بسیار زیاد است و فقدان آنها در عمل بسیار مضر است. من با بازرس بهداشتی نظامی اصلی درخواست کردم که بیمارستانهای مفقود شده را بدون تأخیر ارسال کند."
با کمبود مزمن تخت در بیمارستان ها و داروهای لازم در ارتش روسیه ، یک "استاندارد دوگانه" ناخوشایند ایجاد شد - اول از همه ، آنها به افسران و سربازان کمک کردند - در صورت امکان.
ضررهای مبهم
چنین وضعیت دشواری در سازمان پزشکی نظامی در ارتش روسیه ، علاوه بر مفهوم تخلیه فوری مجروحان به عمق عقب ، عمدتا به دلیل بی کفایتی رئیس واحد بهداشتی و تخلیه ، شاهزاده AP Oldenburgsky بود. به او با هیچ مهارت سازمانی برجسته ای مشخص نبود ، چه برسد به تحصیلات پزشکی. در واقع ، او هیچ کاری برای اصلاح کار پزشکان نظامی در جبهه انجام نداد. علاوه بر این که در آغاز جنگ ، ارتش فقط 4 ماه از دارو و تجهیزات پزشکی و بهداشتی برخوردار بود ، پزشکان جبهه محاسبه روشنی از تلفات نداشتند. یک منبع تألیف L. I. Sazonov از 9 366 500 نفر نام می برد که از این تعداد 3 730 300 نفر زخمی ، 65 158 نفر "مسمومیت با گاز" و 5 571 100 نفر بیمار هستند ، از جمله 264 197 نفر عفونی. در منبع دیگری ("روسیه و اتحاد جماهیر شوروی در جنگهای قرن 20") ، تلفات بهداشتی در حال حاضر به میزان قابل توجهی کمتر است - 5 148 200 نفر (2 844 5000 - زخمی ، بقیه - بیمار). دکتر علوم تاریخی ، رئیس انجمن تاریخی نظامی سن پترزبورگ A. V. Aranovich به طور کلی داده های مربوط به تلفات بهداشتی ارتش روسیه در 12-13 میلیون نفر را ذکر می کند ، به این معنی که برای 1،000،000 سرباز در جبهه ، روسیه سالانه حدود 800،000 نفر را از دست می دهد به تا حد زیادی ، چنین گسترش تعداد به دلیل سردرگمی در مدیریت تخلیه و درمان مجروحان بود - افراد زیادی مسئول این بخش بودند. اداره بهداشت عمومی در زمینه تامین تجهیزات پزشکی و دارو مشغول بود. اداره اصلی چهارماهه ارتش را با تجهیزات بهداشتی و اقتصادی تامین می کرد. تخلیه توسط اداره اصلی ستاد کل سازماندهی و کنترل شد و صلیب سرخ ، سرویس های بهداشتی جبهه ها و ارتشها ، و اتحادیه های شهرهای روسیه و روسیه در درمان شرکت کردند.
مشارکت گسترده سازمانهای عمومی در درمان سربازان زخمی از ناتوانی دولت در سازماندهی حمایت کامل پزشکی در طول یک درگیری نظامی وسیع حکایت داشت. تنها در تابستان 1917 قدم هایی برای متحد کردن فرماندهی خدمات بهداشتی و درمانی در جبهه تحت یک فرمان واحد برداشته شد. با دستور شماره 417 دولت موقت ، شورای بهداشتی موقت اصلی نظامی و شورای بهداشتی مرکزی جبهه ها ایجاد شد. البته چنین اقداماتی دیرهنگام نمی تواند به نتیجه ملموسی منجر شود و پزشکی نظامی پایان جنگ را با نتایج افسرده کننده ای روبرو کرد. به طور متوسط ، از 100 مجروح ، فقط 43 تا 46 جنگجو به واحد نظامی بازگشتند ، 10-12 نفر در بیمارستان ها جان باختند ، بقیه در خدمت سربازی ناتوان شدند. برای مقایسه: در ارتش آلمان 76 of از زخمی ها به خدمت بازگشتند و در فرانسه - تا 82. نیازی به گفتن نیست که تلفات زیاد ارتش روسیه در جبهه های جنگ جهانی اول عمدتا نتیجه عدم آمادگی خدمات پزشکی بود و در نتیجه ، اقتدار دولت را در نظر مردم به طور جدی تضعیف کرد؟
انصافاً باید توجه داشت که ایده خروج مجروحان به اعماق عقب "به هر قیمتی" و "به هر قیمتی" در قدرتهای اروپایی نیز رایج بود. اما در اروپا ، شبکه جاده ای به طور مناسب برای این امر آماده شده بود و حمل و نقل فراوانی وجود داشت و مجروحان باید در مسافتهای بسیار کوتاه تر منتقل می شدند. ناخوشایندترین چیز در این شرایط این است که اگر رهبری پزشکی نظامی ارتش روسیه مفهوم معیوب تخلیه را به هر قیمتی در طول جنگ کنار بگذارد ، هیچ چیز خوبی از آن به دست نمی آید. کمبود پزشک مجرب در جبهه ها وجود داشت ، تجهیزات پزشکی پیچیده ای (به عنوان مثال ، دستگاه های اشعه ایکس) وجود نداشت و البته کمبود دارو نیز وجود داشت.
