در قسمت اول داستان پزشکی نظامی جنگ جهانی اول ، به استراتژی نادرست درمان و تخلیه مجروحان توجه ویژه ای شد. در طول جنگ ، دکترین شریرانه "تخلیه به هر قیمتی" حاکم بود ، که این امر جان ارتش سربازان و افسران ارتش روسیه را متحمل شد. فرماندهی معتقد بود که تجمع "سربازان فلج" در منطقه خط مقدم حرکت نیروهای نظامی را با مشکل مواجه می کند. این تنها نشانه ارتش روسیه نبود - ایدئولوژی مشابهی در بسیاری از کشورها رایج بود. با این حال ، در اواخر سال 1914 در فرانسه ، پزشکان متوجه شدند که تخلیه به بیمارستانهای عقب منجر به تلفات غیر موجه می شود. در نتیجه ، انجمن جراحی پاریس ابتکاری را برای سازماندهی مداخله جراحی اولیه ارائه کرد. از سال 1915 ، فرانسوی ها در بیمارستان های خط مقدم شروع به انجام لاپاراتومی (باز شدن حفره شکمی) که قبلاً نشنیده بود ، برای زخم های نافذ شکم ، کردند. در واقع ، در فرانسه بود که مفهوم "ساعت طلایی" ، جدید برای پزشکی نظامی ، ایجاد شد ، که بر اساس آن بیماران با زخم های متعدد باید در اولین ساعت درمان شوند. در نتیجه ، درمان محافظه کارانه زخم های شلیک گلوله در ارتش های آنتنت به تدریج در پایان جنگ بی اثر شد. در ارتش روسیه ، پیشرفت در این کار فقط در پاییز 1916 مشاهده شد-گروههای متحرک جراحان و مشاوران خط مقدم ظاهر شدند ، دستگاههای اشعه ایکس متحرک و مطب های دندانپزشکی ظاهر شدند.
یک مشکل جداگانه در ارتش روسیه عفونت ها بود که حتی قبل از جنگ نیز به بهترین نحو با آنها برخورد نشد. بنابراین ، در سال 1912 ، به طور متوسط ، از 1000 سرباز و افسر ، 4 ، 5 نفر مبتلا به تب حصبه بودند. تیفوس 0 ، 13 ؛ اسهال خونی 0 ، 6 ؛ آبله 0.07 ؛ سوزاک 23 ، 4 و گال 13 ، 9 پرسنل. نسبت غیر عادی بالای بیماران مبتلا به سوزاک ، تب حصبه و گال به وضوح قابل مشاهده است. به هر حال ، در آن زمان فرصت هایی برای واکسیناسیون نیروها در برابر اکثر این بیماری ها وجود داشت ، اما رهبری در این زمینه اقدامی نکرد. به طور طبیعی ، با شروع جنگ ، نسبت بیماران عفونی به شدت افزایش یافت - به عنوان مثال ، در پایان سال 1914 ، 8،758 نفر از نیروهای ارتش روسیه در نزدیکی ورشو مبتلا به وبا بودند. واکنش دیری نپایید - گروههای بهداشتی و بهداشتی در سپاه ظاهر شدند و لشکرها و تیپها هر کدام یک گروه ضد عفونی کننده و اپیدمیولوژیک داشتند. این واحدها چگونه بودند؟ معمولاً رئیس واحد بهداشت یک پزشک ارشد ، معاون وی یک پزشک معمولی ، سپس 4 خواهر رحمت ، 2 ضد عفونی کننده ، 10 مرتب و 9 فرماندار حمل و نقل بود. پشتیبانی حمل و نقل در قالب 3 ارابه اسب بخار ، 6 چرخ دستی با 18 اسب سواری ، 2 اسب سوار و آشپزخانه صحرایی بود. مزیت اصلی چنین واحدی تحرک ، خودمختاری و پاسخگویی بود. علاوه بر این ، می توان گروهها را به نقاط اپیدمی بزرگ ثابت سازماندهی کرد و همچنین با گروههای ضدعفونی کننده و جدا شده از بزرگراه ها تقویت کرد.
با وجود این ، در طول جنگ ، ارتش تزاری شاهد افزایش مداوم بسیاری از بیماری های عفونی بود. در سال 1915 ، شیوع مکرر وبا ، در زمستان 1915-1916 - تب عود کننده وجود داشت ، و در جبهه رومانی در 1917 ، 42 ، 8 هزار سرباز مبتلا به مالاریا بودند. آمارهای همه گیر در ارتش تزاری نشان می دهد 291 هزار نفر.بیماران عفونی ، که 14 ، 8 which از آنها فوت کردند. در میان آنها 97.5 هزار نفر مبتلا به تب تیفوئید وجود داشت که 21.9 died از بین رفتند ، تیفوس - 21.1 هزار (23.3٪) ، تب عود کننده - 75.4 هزار (2.4)) ، اسهال خونی - 64 ، 9 هزار (6 ، 7)) ، وبا - 30 ، 8 هزار (33 ، 1)) ، آبله - 3708 نفر (21 ، 2). بدنام "تخلیه به هر قیمتی" وضعیت را با گسترش عفونت ها تشدید کرد. علیرغم وجود "دستورالعمل های تریاژ بیماران عفونی و انتقال آنها در آمبولانس های نظامی" ، افسران رزمی مسئول تخلیه ، اغلب قوانین تجویز شده را نقض می کردند. این عفونت هم در داخل قطار بیمارستان و هم در میان غیرنظامیان در انتهای کشور گسترش یافت. فقط از آغاز جنگ تا 15 اوت 1914 ، 15 ، 3 هزار بیمار عفونی به عقب کشور رفتند ، از جمله 4085 - مبتلا به تیفوس ، 4891 - با تیفوئید ، 2184 - با تب عود کننده ، 933 - با اسهال خونی ، 181 - با آبله ، 114 - با دیفتری ، 99 - با وبا ، 5 - با سیاه زخم. Efim Ivanovich Smirnov ، رئیس اداره بهداشت بهداشت ارتش ارتش سرخ در طول جنگ بزرگ میهنی ، در مورد این عمل نوشت:
"… این واقعیت را می توان نه مبارزه با بیماری های عفونی ، بلکه گسترش آن در سراسر کشور نامید."
آب ، اجساد و شپش
یک تازگی در زمان جنگ ، نگرانی ویژه رهبری در مورد کیفیت آب آشامیدنی در جبهه بود. دلیل آن تب حصبه و اسهال خونی بود که به طور منظم در خط مقدم شعله ور می شد. آزمایشگاههای سیار در ارتش ظاهر شدند و تجزیه و تحلیل سریع منابع تأمین آب را ارائه کردند (البته برای فناوریها و روشهای اوایل قرن 20 تنظیم شده است). تلاش هایی برای از بین بردن بی سوادی سربازان در مورد ساده ترین بهداشت و پیشگیری از عفونت های روده انجام شد. دستورالعمل ها از نیاز به محافظت از منابع آب آشامیدنی ، ریختن آب جوشانده در فلاسک ها ، دراز کشیدن روی زمین مرطوب با معده و شستن مرتب دست ها صحبت می کرد. علاوه بر این ، فروش کواس ، سبزیجات و میوه ها در ایستگاه های راه آهن ممنوع شد.
در طول جنگ ، رهبری اداره بهداشت عمومی نظامی مشکل انتقال بیماری های عفونی از جمعیت غیرنظامی به پرسنل ارتش را حل نکرد. این عمدتاً به دلیل عدم نظارت بهداشتی بر جمعیت غیرنظامی بود - به عنوان مثال ، در دسامبر 1915 ، 126،100 نفر در امپراتوری روسیه با بیماریهای مختلف عفونی (عمدتا تیفوس) بیمار بودند. جداسازی مکان های استقرار نیروها از تماس با غیرنظامیان به عنوان یکی از م waysثرترین روش های مبارزه با عفونت ها در جبهه ضعیف انجام شد. تا سال 1916 ، اولین ایده ها در مورد ماهیت کار ضد اپیدمیولوژیک در منطقه جنگی ظاهر شد. اپیدمیولوژیست مشهور داخلی K. V. Karaffa-Korbut بر اساس تجربه نظامی در درمان نوشت:
"… اقدامات بهداشتی در زمینه عملیات نظامی ارتش باید … به مردم غیرنظامی گسترش یابد. برای مدیریت تجارت ضد اپیدمی ، لازم است متخصصان-اپیدمیولوژیست تربیت شوند و اقدامات مناسب انجام شود ، م institutionsسسات بهداشتی و اپیدمیولوژیک منظم داشته باشند. "فیلترهای" ضد اپیدمی قابل اعتماد باید در مسیرهای تأمین و تخلیه وجود داشته باشد. بیماران عفونی شناسایی شده باید در محل ، بدون تخلیه آنها به عقب درمان شوند."
متأسفانه ، فقط در پایان جنگ و فقط در زمینه سازماندهی فیلترهای ضد اپیدمیولوژیک در مسیرهای فرار ، به سخنان کراف-کوربوت توجه شد. اما خدمات بهداشتی و اپیدمیولوژیک ارتش سرخ در طول جنگ بزرگ میهنی اشتباهات و شکستهای ارتش تزاری را در نظر گرفت.
و البته اصلی ترین و احتمالاً منفورترین علامت هر جنگی - کوه های اجساد ، که محل پرورش عفونت های خطرناک شد.
"چند جنازه باقی مانده ، که بیشتر و بیشتر پوسیده می شوند ، بوی وحشتناکی می دهند و هوا را مسموم می کنند که تحمل آن از نظر جسمی و روحی بیش از پیش دشوار می شود."
- در مورد تصاویر وحشتناک جنگ سربازان ارتش روسیه N. V. Butorov نوشت. اما دفن به موقع اجساد کشته شدگان ، به ویژه در زمستان ، تأیید نشد. هنگامی که صدها جسد کشته شده دشمن در زیر برف باقی می ماند ، شرایطی غیر معمول نبود ، که در بهار تجزیه شد و به منبع عوامل بیماری زا و بیماریهای جدی منتقل شده توسط آب مذاب و حشرات تبدیل شد. علاوه بر این ، حتی اگر مردگان در زمستان دفن شوند ، فقط چند ده سانتی متر بود ، که وضعیت را نجات نداد.
اشتباه اصلی فرماندهی ارتش تزاری عدم توجه به بهداشت شخصی سربازان در سال های اولیه جنگ بود. Lebedev A. S. در کار خود "در مورد کار گروههای فنی در خط مقدم: ساخت حمام ، لباسشویی ، نابودکننده و دیگران" در سال 1915 چیزهای وحشتناکی می نویسد:
"ما باید در سنگرها و برای مجروحانی که به بیمارستان ها منتقل می شدند ، موارد زیر را ببینیم: مردم به معنای واقعی کلمه" پیراهن انسان "را پوشیده بودند ، همه چیز با شپش پوشانده شده بود ، بدن از پوست گل پوشانده شده بود ، لباس زیر لباس زیر را پوشانده بود. یک رنگ محافظ قهوه ای ، همه اینها با هم بوی خاص و قوی می داد که در ابتدا عادت کردن به آن دشوار بود ، و به خصوص به انبوه شپش هایی که بلافاصله بالش ، پتو ، ملحفه و حتی روپوش خواهران را پوشانده بود. به از بازجویی سربازان مشخص شد که آنها حدود 4-5 ماه شستشو نکرده اند."
جداگانه باید توجه داشت که نویسنده مطالب چنین چیزی را فقط در خاطرات یک پزشک نظامی ورماخت هنگام توصیف بیمارستان برای اسرای جنگی آلمانی در نزدیکی استالینگراد ملاقات کرده است. برای حل فاجعه کنونی چه اقدامی انجام شد؟
ابتدا ، از سال 1915 ، واکسیناسیون های دسته جمعی با استفاده از محصولات جدید-سرم های ضد تیفوئید و ضد کزاز سازماندهی شد. واکسیناسیون آزمایشی علیه تب حصبه به صورت آزمایشی در ماه مه 1914 بر روی 5700 سرباز و افسر منطقه نظامی ترکستان انجام شد. نتایج بسیار مثبت بود و بر اساس "فرمان شاهنشاهی" که در 14 اوت 1915 دنبال شد ، و همچنین به دستور وزیر جنگ شماره 432 در 17 اوت همان سال ، واکسیناسیون انجام شد. تبدیل به یک پدیده توده ای شود علیرغم این واقعیت که در بسیاری از بخشها با این اخبار سهل انگاری می شد ، شیوع تب حصبه در ارتش تزاری تا سال 1916 از 16.7 to به 3.13 decreased کاهش یافت. ثانیاً ، اداره بهداشت اصلی نظامی یک جنگ واقعی ، هرچند دیرهنگام ، علیه شپش ها اعلام کرده است. آماده سازی هایی مانند mylonfta ، cresol فنی ، حشره خوار ، هلیوس و بهداشت ظاهر شد. برای ضدعفونی کردن لباس ، از پاروفرمالین و گوگرد ، دی اکسید گوگرد و بخار معمولی استفاده کردیم. ساسهای با شپش نیز به روشهای سنتی برداشته می شدند - با پوشیدن دو پیراهن ، که بالاتنه آن در محلول 10٪ قیر خیس شده بود ، و همچنین با خیساندن موها با بنزین ، نفت سفید و پماد جیوه. ثالثاً ، ارتش به طور قابل توجهی کارکنان حمام ها را افزایش داد ، که هر یک از آنها 30-40 نفر ظرفیت داشتند. آنها آنها را "سیاه" غرق کردند ، زیرا ساخت و کار چنین حمامی بسیار ارزان تر بود.
حمام ثابت از جنگ جهانی اول
قطار حمام با هزینه ساکنان استان کورسک ساخته شده است
حمام کلاسیک ارتش جنگ جهانی اول شامل یک اتاق تعویض و یک اتاق بخار صابون ، و همچنین یک اتاق خشکشویی مجاور و (در صورت امکان) یک اتاق ضد عفونی کننده بود. میزان مصرف صابون برای سربازان حدود 90 گرم برای هر نفر بود. متأسفانه سربازان ارتش روسیه می توانند از چنین حمام هایی فقط در لحظات جنگ با سنگر استفاده کنند - هیچ حمام سیار در این ایالت وجود نداشت. با این حال ، منابع تاریخی حداقل یک قطار حمام را نشان می دهد که با هزینه ساکنان استان کورسک ساخته شده است. این قطار شامل 19 واگن ، دو مخزن بزرگ آب و یک ژنراتور بخار بود. در چنین قطاری با ظرفیت 1200 نفر در روز ، سربازان خود را به شرح زیر می شویند: آنها در یکی از اولین واگن ها لباس خود را در آوردند ، سپس خودشان به حمام رفتند و پس از شستشو به ماشین پانسمان سوار شدند ، جایی که دریافت کردند مجموعه ای رایگان از پارچه های کتانی تمیز و لباس های شخصی خود ، که علاوه بر این ، زمان لازم برای ضدعفونی کردن نیز وجود داشت. کالسکه های باقی مانده اتاق غذاخوری ، کارگاه های خیاطی و کفاشی و یک مغازه را در خود جای داده بود.
همه موارد فوق منجر به بهبود چشمگیر وضعیت بهداشتی و اپیدمیولوژیک در ارتش تزاری شد: انگل ها و بیماری های پوستی بلافاصله 60 کاهش یافت. ناگفته نماند که بهبود کلی در رفاه سربازان و افسران است.
