همانطور که قبلاً ذکر شد ، مهمترین عامل قابل توجه در زمینه های جنگ میهنی سلاح گرم بود. بنابراین ، در نبرد بورودینو ، نسبت چنین زخمی هایی در بیمارستان ها حدود 93 was بود که از 78 to تا 84 with با زخم های گلوله ، بقیه مورد اصابت توپخانه قرار گرفتند. همچنین می توان فرض کرد که زخم های شمشیرها ، پهنای باریک و قله بسیار کشنده تر بودند و بدشانسان به سادگی وقت نداشتند که به نقاط پانسمان و بیمارستان ها برسند. به هر حال ، پزشکان میدانی مجبور بودند عمدتا با زخم های گلوله مقابله کنند. برای این منظور ، در کارخانه ابزار سازی که توسط یعقوب ویلی در سال 1796 ایجاد شد ، کیت های پزشکی نظامی - کیت های سپاه ، هنگ و گردان ساخته شد. البته ساده ترین آن گردان بود که شامل تنها 9 دستگاه برای برداشتن و قطع عضو بود. مجموعه هنگ قبلاً حاوی 24 ابزار پزشکی بود که از جمله می توان بافت ها را به هم متصل و جدا کرد. کیت پزشکی سپاه متشکل از 106 دستگاه (به گفته منابع دیگر ، 140) دستگاه بود که به کمک آنها می توان بر روی زخم های شدید جمجمه ای عمل کرد.
چگونه شفا دهنده کار با بیمار را در بیمارستان نظامی موقت آغاز کرد؟ اول از همه ، عمق زخم گلوله و وجود اجسام خارجی در آن مشخص شد. جراح ، در صورت لزوم ، ترکش یا گلوله را با انگشتان ، فورسپس ، اسپاتول و سایر وسایل مناسب برمی دارد.
در ادبیات تاریخی ، خاطرات یک افسر ارتش روسیه وجود دارد که زندگی روزمره بیمارستان را نشان می دهد:
"آنها جمعیت را از هم جدا کردند و اسکورتم مرا به پزشک معرفی کرد ، او که آستین هایش را تا آرنج بالا زده بود ، روی تخته ایستاده بود ، آغشته به خون … به درخواست پزشک ، جایی که زخم من بود ، اشاره کردم بیرون رفت ، و همراهانش ، امدادگر ، من را روی تخته گذاشتند تا پاهای زخمی مزاحم نشوند ، ساق شلوار و چکمه ها را با چاقو تکان داد و با نشان دادن پای من ، زخم را چشید و به پزشک گفت که زخم من عجیب است: فقط یک سوراخ وجود داشت ، اما گلوله ها احساس نمی کردند. از خود دکتر خواستم نگاه دقیق تری بیندازد و صریحاً به من توضیح دهد که آیا من پای خود را می گذارم یا باید با آن خداحافظی کنم. او همچنین با یک کاوشگر تلاش کرد و گفت: "چیزی لمس می کند" و اجازه آزمایش گرفت. او انگشت خود را در زخم فرو کرد ، درد غیرقابل تحمل بود ، اما من شجاعت کردم ، بدون اینکه کوچکترین ضعفی را نشان دهم. پس از جستجو ، دکتر ، با توجه به استخوان من ، گفت که گلوله در استخوان ها گیر کرده است ، و از آنجا خارج کردن آن دشوار است و تحمل عمل آسان نیست ، "اما من با یک کلمه نجیب به شما اطمینان می دهم ،" دکتر اعتراض کرد که زخم خطرناک نیست ، زیرا استخوان شکسته نشده است. بگذارید خودم زخم شما را بپوشم ، و شما می توانید هر جا بروید. " در کمتر از یک دقیقه ، زخم پانسمان شد و پزشک به من اعلام کرد که تا 3 روز به زخم و بانداژ من دست نمی زند.
خونریزی ، که هنگام مجروح شدن در میدان جنگ اجتناب ناپذیر بود ، با کشیدن تورنیکت ، گذاشتن برف یا یخ ("تسکین سرما") ، و همچنین تامپون زدن ، به عنوان مثال ، با کاغذ جویده ، متوقف شد. در صورت لزوم ، آنها می توانند با فولاد داغ بسوزانند ، اغلب تیغه یک شمشیر مناسب یا پهنای بلند این نقش را ایفا می کند. در آن روزها ، ما قبلاً با روشهای بستن عروق بزرگ خونریزی آشنا بودیم و اگر زمان مجاز بود و یک پزشک مجرب حضور داشت ، چنین عملی با استفاده از قلاب شریانی انجام شد.برای شستن زخم ، از شراب قرمز یا آب خنک تمیز استفاده می شود ، که اغلب نمک و آهک به آن اضافه می شود. پس از آن خشک شدن و پانسمان محکم زخم دنبال شد. گاهی اوقات زخم های شکاف دار با گچ بسته می شوند یا به سادگی بخیه زده می شوند. سربازان را با مواد بداهه بستند و از شالهای کامبر برای ژنرالها و افسران استفاده کردند. همانطور که قبلاً ذکر شد ، خطر اصلی زخم ها ، به ویژه زخم های ناشی از شلیک گلوله ، ایجاد "آتش آنتون" یا عفونت بی هوازی بود. آنها با این "فقط از طریق ترشح" که مرتباً از چرک آزاد می شد یا "دفع می شد" مبارزه می کردند. در برخی موارد ، تکه های کوچک و گلوله ها به طور خاص از زخم های کم عمق برداشته نمی شوند ، بلکه منتظر می مانند تا بدن خارجی همراه با چرک خارج شود. آنها زخم را "دفع کردند" ، خون را از رگهای مجاور رها کردند ، و همچنین پوست اطراف "لب" زخم را با لنستس کالبد شکافی کردند. در برخی موارد ، لاروهای مگس نقش مثبتی را ایفا کردند ، که اغلب ، از شرایط غیربهداشتی ، در زخم های کدر شده زخم می شوند - زیر نظر پزشکان ، حشرات زخم ها را تمیز می کنند و روند بهبود را تسریع می کنند. پزشکان روسی زالوها را فراموش نکردند - آنها را برای از بین بردن خون "بد" روی بافت های ملتهب استفاده کردند. تمام روش های جراحی ، همانطور که از توضیحات قابل درک است ، برای زخمی ها بسیار دردناک بود. پزشکان در تلاش برای اجتناب از مرگ ناشی از "شوک عصبی" (شوک درد) ، در بحرانی ترین لحظات سربازان را با ودکا معمولی بیهوش کردند و افسران قبلاً برای این منظور به تریاک و "معجون خواب" اعتماد کرده بودند. اول از همه ، چنین بیهوشی ساده ای برای قطع اندام مورد استفاده قرار گرفت. در ارتش روسیه ، محرومیت از دست و پای مردم مورد سوء استفاده قرار نگرفت ، مانند نیروهای فرانسوی ، که در آن قطع پیشگیرانه انجام می شد ، اما اغلب بدون آن غیرممکن بود. مرگ و میر پس از چنین عمل هایی بسیار بالا بود و بزرگترین مشکلات پزشکان ناشی از قطع شدید ضربه و ران و شانه از گلوله توپ یا شمشیر بود. در چنین مواردی ، لازم است بقایای اندام به طور کامل برداشته شود ، که اغلب منجر به مرگ نگون بخت می شود.
در طول قطع عضو ، بافتهای نرم با لنگتس و چاقو قطع و استخوانها با اره مخصوص اره بریده می شوند. التهاب عفونی بافت استخوانی (استئومیلیت ، یا "پوسیدگی" ، که به طور واضح به تشخیص قطع عضو تبدیل شد) به یک فاجعه واقعی در زخم های شدید گلوله تبدیل شد.
در خاطرات شرکت کنندگان در رویدادهای جنگ میهنی ، چنین خطوط خونسردی وجود دارد:
"برش ها زخم را شستشو دادند ، که از آن گوشت تکه تکه آویزان شده بود و یک تکه تیز استخوان قابل مشاهده بود. اپراتور یک چاقوی کج را از جعبه بیرون آورد ، آستین هایش را تا آرنج بالا زد ، سپس بی سر و صدا به دست آسیب دیده نزدیک شد ، آن را گرفت و چاقو را به طرز ماهرانه ای بالای تکه تکه کرد و بلافاصله افتاد. توتولمین فریاد کشید و شروع به ناله کرد ، جراحان شروع به صحبت کردند تا با سر و صدای خود او را غرق کنند ، و قلاب هایی در دست داشتند تا رگهای گوشت تازه دست را بگیرد. آنها آنها را بیرون کشیدند و نگه داشتند ، در همین حال اپراتور شروع به دیدن استخوان کرد. به نظر می رسید که باعث درد وحشتناکی می شود. توتولمین که می لرزید ، ناله کرد و با تحمل عذاب ، تا حد غش خسته به نظر می رسید. او اغلب با آب سرد پاشیده می شد و اجازه می داد مشروب بویید. با قطع استخوان ، آنها رگها را در یک گره برداشتند و محل بریده شده را با چرم طبیعی محکم کردند ، که برای این کار باقی مانده و تا شده بود. سپس آن را با ابریشم دوختند ، فشرده کردند ، بازو را با بانداژ بستند - و این پایان عملیات بود."
داروها نقش مهمی در درمان ایفا کردند ، که در آن زمان از نظر تنوع تفاوت نداشت. پزشکان روسی از کافور و جیوه استفاده کردند ، بیهوده به اثرات ضد التهابی و آرام بخش آنها امیدوار بودند. برای درمان آبسه ها ، از "مگس اسپانیایی" استفاده کردند ، زخم ها با روغن زیتون و آفتابگردان التیام یافتند ، سرکه خونریزی را متوقف کرد و تریاک ، علاوه بر اثر بیهوشی ، برای کند کردن تحرک روده استفاده می شد ، که به آسیب جراحات کمک می کرد. حفره شکمی
بهترین ها در زمینه خود
یک جراح در یک بیمارستان صحرایی نظامی در اوایل قرن 19 باید شش نوع عمل را انجام می داد: پیوستن ، قطع اتصال ، بیرون کشیدن اجسام خارجی ، قطع عضو ، افزودن و راست کردن. در دستورالعمل ها ، در اولین پانسمان زخم لازم بود که گسترش آن "به منظور تغییر خاصیت و ظاهر یک زخم تازه و خونین" انجام شود.
تأکید ویژه ای بر گسترش زخم های اندام در نواحی با توده عضلانی بالا قرار گرفت:
وی می افزاید: "زخم های اندام ، متشکل از بسیاری از ماهیچه ها و پوشیده از غشای تاندونی قوی ، باید بزرگ شوند ، که البته مربوط به پسترلین ران ، ساق پا و شانه است. برش ها در مکان هایی که عمدتاً از استخوان هستند و در آنها وجود ماهیچه ای بسیار کم است ، اصلاً ضروری و بی فایده نیست. این مکانها باید به عنوان سر ، قفسه سینه ، بازو (بدون کف دست) ، ساق پا ، ساق پا و ساختارهای مفصلی درک شوند."
مورخ پزشکی ، دکترای علوم ، پروفسور S. P. Glyantsev در انتشارات خود نمونه ای از درمان آنوریسم های آسیب زا (حفره ها) عروق خونی بزرگ را ارائه می دهد. مجروحان تجویز شد
"انزجار از هرگونه حرکت قوی قلب و آرامش شدید روح و جسم: فضای خنک و رژیم غذایی ، کاهش میزان خون (خونریزی) ، فروکش کردن (کند کردن) حرکت قلب ، نمک ، عشق روباه ، زنبق دره ، آب معدنی ، استفاده خارجی از سرما ، عوامل منقبض کننده و فشار سبک به عنوان کل آلت تناسلی ، به ویژه تنه اصلی شریان."
ضربه مغزی در بیمارستان های روسیه فقط با استراحت و مشاهده بیمار درمان می شد ، سوختگی ها به میزان زیادی با خامه ترش ، عسل ، کره و چربی (که اغلب عوارض ایجاد می کرد) روغن کاری می شد ، سرمازدگی با آب یخ یا برف درمان می شد. با این حال ، چنین "گرم شدن" عضوی از سرمازدگی اغلب منجر به گانگرن با تمام عواقب بعدی می شود.
با تمام م effectivenessثر بودن کار پزشکی نظامی ارتش روسیه ، یک اشکال جدی وجود داشت ، که در درمان شکستگی هایی که در آن زمان قدیمی بود بیان شد. در جنگ ، آتل ها یا "دستگاه هایی برای پانسمان شکستگی" برای بیحرکتی اندام ها استفاده می شد ، در حالی که یک پزشک از Vitebsk Karl Ivanovich Ghibental استفاده از گچ گچ را پیشنهاد کرد. اما بررسی منفی استاد آکادمی پزشکی و جراحی سن پترزبورگ I. F. بوش استفاده از گچ را برای بی حرکتی شکستگی ها رد کرد. گچ کاری شکستگی ها فقط در دوران افسانه ای نیکولای ایوانوویچ پیروگوف به تمرین پزشکان میدانی ارتش روسیه رسید.
یک عامل مهم که بر کارآیی خدمات پزشکی ارتش روسیه تأثیر گذاشت ، کمبود مزمن پرسنل بود - فقط 850 پزشک در جنگ شرکت کردند. یعنی برای یک پزشک 702 سرباز و افسر به طور همزمان وجود داشت. متأسفانه ، افزایش تعداد ارتش در آن زمان برای روسیه آسان تر از تأمین تعداد پزشکان لازم بود. در همان زمان ، پزشکان نظامی روسی موفق به انجام کارهای غیر قابل تصور شدند - مرگ و میر در بیمارستان ها در آن زمان کمیاب بود ، 7-17.
توجه به این نکته ضروری است که تاکتیک های نجات بخش درمان زخم در اندام ها بر سرنوشت جانبازان جنگ 1812 تأثیر مثبت داشت. بسیاری از سربازان به شدت زخمی پنج تا شش سال پس از پایان جنگ به خدمت خود ادامه دادند. بنابراین ، در لیست سربازان محافظان زندگی هنگ لیتوانی ، مورخ 1818 ، می توانید خطوط زیر را بیابید:
سمیون شوچوک ، 35 ساله ، از ناحیه پای راست زیر زانو با آسیب به استخوان ها و رگ ها مجروح شده است ، به همین دلیل است که وی تسلط ضعیفی بر آن دارد. همچنین از ناحیه زانوی پای چپ مجروح شده است. افسر نگهبان معلول است.
سرباز سمیون آندریف ، 34 ساله. وی از ناحیه ران پای چپ خود به دلیل آسیب به رگ هایش مجروح شده است ، به همین دلیل تسلط ضعیفی بر آن دارد. به پادگان نگهبانان
خصوصی Dementy Klumba ، 35 ساله. وی از ناحیه دست راست از ناحیه شانه و همچنین از پای چپ مجروح شده است ، به همین دلیل کنترل ضعیفی بر بازو و پا دارد. به پادگان نگهبانان
خصوصی فئودور موسیف ، 39 ساله. او از ناحیه بازوی چپ با استخوان های خرد شده مجروح شده است ، به همین دلیل مالک ضعیفی از آن است. همچنین در آبسه سمت راست ، وریدها آسیب می بینند ، به همین دلیل انگشت اشاره کاهش می یابد. افسر نگهبان معلول است.
سرباز واسیلی لاگینوف ، 50 ساله. او در ناحیه متاتارسوس پای چپ با شکستگی استخوان مجروح شد. افسر نگهبان معلول است.
سرباز فرانتس ریابچیک ، 51 ساله. وی بر اثر اصابت گلوله در پای راست زیر زانو و در پای چپ در ران با آسیب به استخوان ها مجروح شد. به پادگان."
قهرمانان جنگ تنها در سال 1818 با زخم های نسبتاً شدید از بین رفتند. در فرانسه ، در آن زمان ، تاکتیک قطع عضو پیشگیرانه پیروز شد و سربازان با آسیب های مشابه بدون قطعه بازو و پا باقی می ماندند. در بیمارستانهای روسیه ، ناتوانی بیماران هنگام ترخیص معمولاً از 3 تجاوز نمی کرد. شایان ذکر است که پزشکان نظامی مجبور بودند در دورانی کار کنند که بیهوشی م effectiveثر وجود نداشت و آنها حتی در مورد آسپسی با داروهای ضد عفونی کننده مشکوک نبودند.
امپراتور الکساندر اول ، در مانیفست 6 نوامبر 1819 ، به اهمیت استثنایی پزشکی نظامی روسیه در میدان جنگ اشاره کرد و بدین وسیله از پزشکان معاصران و نوادگانش قدردانی کرد:
"پزشکان نظامی در میدان نبرد کار و خطر را در ردیف درجه های نظامی به اشتراک گذاشتند و نمونه شایسته ای از تلاش و هنر را در انجام وظایف خود نشان دادند و از هموطنان قدردانی عادلانه و احترام همه متحدان تحصیلکرده ما را به دست آوردند."
