فرمان معروف ناپلئون بناپارت در مورد "ارتش بزرگ" ، مورخ 22 ژوئن 1812 ، شامل خطوط زیر بود:
"سربازان … روسیه سوگند اتحاد ابدی با فرانسه گرفت و قول داد که با انگلستان جنگ کند. او اکنون نذر خود را نقض می کند … او ما را با یک انتخاب روبرو می کند: بی آبرویی یا جنگ. انتخاب بدون شک است. بنابراین ، بیایید جلو برویم ، از نمان عبور کنیم ، جنگ را در قلمرو آن وارد کنیم …"
به این ترتیب جنگ مشهوری آغاز شد که به "ارتش بزرگ" ناپلئون خاتمه داد و تسلیحات روسی را جلال داد. و پزشکی نقش بسیار مهمی در این جنگ داشت.
تا سال 1812 ، سازمان نظامی-بهداشتی در ارتش روسیه آشتی کرد و از قدرت چندگانه ذاتی خود محروم شد. آغازگر اصلاح پزشکی نظامی ، وزیر جنگ میخائیل بوگدانوویچ بارکلی دو تولی بود که در 27 ژانویه 1812 ، پس از توافق با امپراتور الکساندر اول ، سند مهمی "موسسه مدیریت ارتش بزرگ در رشته." این سازمان سازمان هفت بخش را تعیین کرد که یکی از آنها بخش پزشکی برای اولین بار بود. ساختار این بخش شامل دو بخش بود ، یکی از آنها در امور پزشکی ، سازمان استخدام پزشکان و اخراج آنها ، و همچنین آموزش و توزیع امدادگران مشغول بود. شاخه دوم دپارتمان پزشکی منحصراً در امور داروسازی و تامین تجهیزات پزشکی به نیروها مشغول بود. ریاست این بخش بر عهده بازرس ارشد پزشکی نظامی بود که ژنرال ها و پزشکان ستاد میدانی زیرمجموعه وی بودند (یک نفر در هر ارتش). پزشکان کارکنان سپاه (پزشکان اصلی بیمارستانهای صحرایی) ، پزشکان بخشهای اصلی و در هنگها - پزشکان ارشد رتبه پایین تری داشتند. تامین م institutionsسسات پزشکی ارتش وظیفه ژنرال چهارم را بر عهده داشت.
از سال 1806 ، او مسئول کل خدمات پزشکی ارتش روسیه ، "بازرس ارشد واحد پزشکی بخش زمین نظامی تحت فرماندهی وزیر نیروی زمینی ارتش" و همچنین مدیر بخش پزشکی بود. ، یاکوف واسیلیویچ ویلی. او اسکاتلندی بود (نام اصلی او جیمز ویلی بود) ، که به عنوان جراح زندگی برای سه امپراتور کار می کرد: پل اول ، الکساندر اول و نیکلاس اول. حمله ناپلئون او به مدت سی سال ریاست آکادمی پزشکی و جراحی را بر عهده داشت و در سال 1841 بالاترین رتبه را برای یک کارگر پزشکی - یک مشاور خصوصی خصوصی - به وی اعطا کرد. دستاورد عمده ویلی سازماندهی در سن پترزبورگ در سال 1796 از کارخانه ابزار ، که در تولید تجهیزات پزشکی و داروها مشغول بود. تحت نظر پزشک و سازماندهی برجسته ، یک مدل درمانی جدید برای تخلیه در روسیه ظاهر شد ، که در روسیه به آن درمان زهکشی می گفتند (تا سال 1812 ، پزشکان در سراسر جهان تقریباً در میدان جنگ با مجروحان کار می کردند). ایده های اصلی مفهوم تخلیه مجروحان از میدان جنگ هنوز در خدمات پزشکی ارتش های جهان مورد استفاده قرار می گیرد.
با مشارکت یاکوب ویلی ، "مقررات مربوط به بیمارستانهای تحویل و سیار ارتش" و "مقررات بیمارستانهای نظامی موقت با ارتش فعال زیاد" تدوین شد که سالها راهنمای اقدام پزشکان نظامی روسیه شد. درست است که ویلی نتوانست برخی از مسائل را در ماده دوم مربوط به تقسیم کارگران پزشکی به پزشکان و جراحان طبق مدل غربی ، که قبلاً در روسیه وجود نداشت ، تغییر دهد.علاوه بر این ، به گفته بسیاری از مورخان ، پزشک با پیچیدگی بیش از حد ساختار بیمارستان های سیار و زایمان مخالف بود ، اما همه این اعتراض ها شنیده نشد. تحت ارتش ویل ، اولین واگن با یک پزشک و مجموعه اولیه تجهیزات مراقبت های اولیه بهداشتی ظاهر شد. این نتیجه تمایل ویلی برای ایجاد سیستمی برای تخلیه مجروحان از میدان جنگ به عنوان منبع اصلی درمان موثر بود. نکته قابل توجه این است که ایده یک درمانگاه سیار توسط ویلی از همکار فرانسوی خود ژان دومینیک لری "جاسوسی" شد ، که بسیاری او را "پدر آمبولانس" می دانند. بیمارستانهای پرواز فرانسوی - "آمبولانس" حتی چند سال قبل از جنگ 1812 در میادین نبرد در اروپا عالی بود. برای هر چنین بیمارستان ارتش فرانسه یک پزشک با دو دستیار و یک پرستار تعیین شد.
یعقوب ویلی در نبردهای جنگ میهنی مشارکت فعال داشت: او عمل می کرد ، سلامت بالاترین درجات ارتش را زیر نظر داشت و همچنین بر خدمات پزشکی نظامی نظارت می کرد. میخائیل ایلاریونویچ کوتوزوف ، فرمانده کل ارتش ، از کار پزشک بسیار استقبال کرد. فرمانده در سخنرانی خطاب به امپراتور نوشت:
ویلی ، بازرس ارشد پزشکی نظامی ارتش ، ویلی ، مشاور واقعی ایالت ، در تمام طول مبارزات انتخاباتی ، با فعالیت خستگی ناپذیر ، در مدیریت کلی واحد خود مشغول بود. به ویژه ، در هر صورت ، سرپرستی غیرتمند در مراقبت و بانداژ مجروحان در میدان جنگ در Borodino ، Tarutin ، Maly Yaroslavets ، Krasny و قبل از آن در Vitebsk و Smolensk. در همه این موارد ، مسیو ویلی ، به صورت حضوری ، برای همه پزشکان الگو قرار داد و می توان گفت که تحت عمل جراحی ماهرانه ، تحت هدایت مرتکب او ، کمتر از مراقبت کلی او برای همه بیماران ، تعداد زیادی را نجات داد. افسران و رده های پایین تر همه اینها من را ملزم می کند که مسیو ویلی را در معرض دیدی مهربانانه قرار دهم و از او تقاضای نسخه ای خیرخواهانه کنم."
سیستم تخلیه زهکشی
یکی از ویژگیهای پزشکی نظامی امپراتوری روسیه تا آغاز قرن نوزدهم ، سیستم قدرتمند پیشگیری از بیماری بود ، که آغاز آن تحت فرمان سووروف قرار گرفت. خود فرمانده نسبت به بیمارستان ها محتاط و بی اعتماد بود و آنها را "صدقه خانه" می خواند. در ارتش ، فرهنگ فردی ، نظافت ، نظافت ، و همچنین سخت شدن ، آموزش و صرفه جویی در قدرت در شرایط مزرعه وجود داشت. با این حال ، در شرایط جنگ جدید "توپخانه" ، مدیریت عمدتا با اقدامات پیشگیرانه غیرممکن بود. جنگ با ترکیه در سالهای 1806-1812 برخی از ضعفهای پزشکی نظامی روسیه را نشان داد: در آن زمان تنها یک بیمارستان سیار برای کل ارتش دانوب ارائه شد که برای 1000 مجروح و دو بیمارستان ثابت با 600 تخت در هر یک طراحی شده بود. آنها مجبور شدند به اقدامات اضطراری متوسل شوند و بیمارستان های اودسا و کیف را دور از صحنه عملیات نظامی درگیر کنند. نیاز به اصلاحات آشکار بود و به اعتبار رهبری نظامی ، در زمان مناسب قبل از حمله فرانسه انجام شد. در نتیجه ، با شروع جنگ با ناپلئون ، سیستم پیچیده تخلیه و درمان مجروحان چند مرحله ای در ارتش روسیه ظاهر شد.
اولین موردی که در راه مجروحان قرار داشت ، نقاط پانسمان هنگ یا تقسیم یا "نقاط پانسمان" بود که در قسمت جلویی قرار نداشت و لزوماً با "پرچم یا علامت دیگری مشخص شده بود تا مجروحان آن را بدون سرگردان پیدا کنند". در هر چنین نقطه ای ، حداکثر 20 سرباز غیر رزمی با برانکارد کار می کردند و پلیس نظامی و شبه نظامیان مسئول تحویل افراد بدبخت بودند. زیرساخت های پزشکی هنگ برای نیازهای "محل پانسمان" کار می کرد- واگن داروخانه ای دو یا چهار اسب با جعبه ابزارهای متعدد ، بانداژ و پرز (پارچه کتانی). در آنجا ، آنها دچار آب مروارید شدند ، خونریزی خود را متوقف کردند و برای انتقال به بیمارستان زایمان آماده شدند ، جایی که زخم ها قبلاً تحت درمان قرار گرفته و عملیات انجام شد.با این حال ، در طول نبرد بورودینو ، عملکرد "محل های پانسمان" به طور قابل توجهی گسترش یافت.
در خاطرات شاهدان عینی سطرهای زیر آمده است:
وی ادامه داد: در حفره هایی که از هسته و گلوله بسته شده اند ، محل های مخصوصی برای پانسمان وجود دارد که در آن همه چیز برای قطع عضو ، بریدن گلوله ها ، پیوستن اندام های شکسته ، تغییر مکان دررفتگی و پانسمان های ساده آماده است.
شدت جراحات به حدی بود که جراحان مجبور بودند در اولین مراحل تخلیه عمل کنند. علاوه بر این ، بسیاری از پزشکان غیرنظامی ، که با ویژگی های سیستم زهکشی آشنا نیستند ، قبل از نبرد در بورودینو به ارتش اعزام شدند. بنابراین ، آنها در حال حاضر در نقاط پانسمان هنگ ، سعی کردند حداکثر کمک ممکن را به مجروحان ارائه دهند. از یک سو ، با این شاهکار ، آنها جان بسیاری از سربازان را نجات دادند و از سوی دیگر ، آنها می توانند صف هایی از مجروحان ایجاد کنند که نیاز به درمان دارند.
در خط دوم تخلیه پزشکی ، یک بیمارستان زایمان ، سربازان و افسران تغذیه شدند: 900 گرم نان چاودار ، 230 گرم غلات و گوشت ، حدود 30 گرم نمک و سرکه راین برای نوشیدن. همچنین یک کتاب تخلیه برای مجروحان تنظیم شد که در آن ماهیت جراحت و محل درمان بیشتر تجویز شده بود. محل بیمارستان های زایمان قبل از نبرد توسط شخص فرمانده کل قوا شخصاً تعیین شد. معمولاً تعداد آنها به سه مورد محدود می شد: اول مرکزی و دو جناح. در طول نبرد در چنین بیمارستانهایی یک پزشک ستاد عمومی وجود داشت که مسئول هماهنگی کار موسسه بود. هر بیمارستان قادر به پذیرش حداقل 15 هزار مجروح بود و بر این اساس تجهیز شد: بیش از 320 کیلوگرم پرز ، 15 هزار کمپرس ، 32 هزار متر پانسمان و 11 کیلوگرم گچ اتصال دهنده. در مجموع ، حدود هزار چرخ دستی اسب بین سه بیمارستان زایمان ارتش روسیه برای انتقال مجروحان توزیع شد.
میخائیل ایلاریونویچ کوتوزوف ، به هر حال ، سهم بزرگی در تجهیز و نوسازی واگن های بیمارستانی بیمارستان های زایمان داشت. شمارش دستور داد واگن های حجیم را به زمین بیندازند و سکوهایی بسازند که حداکثر 6 مجروح بر روی آنها بخوابند. این یک نوآوری مهم بود ، زیرا در مراحل اولیه جنگ ، روس ها عقب نشینی کردند و اغلب بیمارستان ها وقت تخلیه به موقع را نداشتند. سرنوشت کسانی که در رحمت دشمن رها شده بودند چه شد؟ بیشتر اوقات ، مرگ در انتظار مجروحان نبود: در آن روزها هنوز یک کد افتخار نظامی در درک اولیه آن وجود داشت. فرانسوی ها با مجروحان با مدارا رفتار می کردند ، آنها را به همراه سربازان ارتش خود در بیمارستان ها می گذاشتند و دشمن زخمی حتی وضعیت اسیران جنگی را نیز نداشت. انصافاً باید توجه داشت که سربازان روسی با فرانسوی های چپ شده در میدان جنگ با احترام و مشارکت رفتار کردند. ما می توانیم بگوییم که چنین فاتحان بدشانسی حتی بیشتر خوش شانس بودند - خدمات پزشکی نظامی فرانسه از نظر کارآیی از روسیه عقب ماند.
به عنوان مثال ، در مراحل اولیه تخلیه ، جراحان فرانسوی "بدون استثنا" قطع اندام را برای هرگونه زخم گلوله تمرین کردند. مهم است بدانید که در ارتش فرانسه تقسیم کارگران پزشکی به پزشک و جراح وجود داشت و این امر امکانات درمان را به طور جدی محدود کرد. در واقع ، جراح فرانسوی آن زمان پزشک نبود ، بلکه یک پیراپزشک ساده بود. پزشکان روس نیز جراح بودند و همچنین دانش زیادی در زمینه آناتومی و فیزیولوژی داشتند. قطع عضو مورد سوء استفاده قرار نمی گیرد و در موردی که به شرح زیر است ، مورد استفاده قرار می گیرد: "… زخم های وسیع در ساق پا و ران ، که در آن قسمتهای نرم به طور کامل از بین رفته و ناراحت می شوند ، استخوانها خرد می شوند ، رگهای خشک و اعصاب تحت تأثیر قرار می گیرند."
پزشکان حرفه ای بیشتری در ارتش روسیه حضور داشتند. بنابراین ، پرسنل کارکنان پزشکی شامل: یک هنگ سواره نظام - 1 پزشک ارشد و 1 پزشک جوان ؛ هنگ سواره نظام - 1 پزشک ارشد ؛ هنگ پیاده نظام - 1 پزشک ارشد و 2 پزشک جوان ؛ یک هنگ توپخانه - 1 پزشک ارشد و 3 پزشک جوان و یک باتری اسب توپخانه - 1 پزشک ارشد و 4 پزشک همزمان.تازگی و البته اختراع م thatثر آن زمان - "آمبولانس" لری ، فرانسوی ها فقط واحدهای نگهبان را در اختیار داشتند. علاوه بر این ، فرانسوی ها بدتر از ارتش روسیه در بی اعتنایی به استانداردهای بهداشتی اولیه متفاوت بودند. در این باره ، لری ، جراح ارشد ارتش ناپلئون ، نوشت:
"حتی یک ژنرال دشمن نمی تواند به اندازه دارو ، فرمانده کمیساریای ارتش فرانسه ، که سرویس بهداشتی تابع او بود ، فرانسوی ها را از پا در آورد."
"ارتش بزرگ" بناپارت با تلفات 90 هزار نفر به نبرد بورودینو نزدیک شد ، در حالی که تنها 10 هزار نفر کشته یا زخمی شدند. بقیه توسط تیفوس و اسهال خونی تکه تکه شدند. در ارتش روسیه ، فرمان قوانین بهداشت شخصی در سربازان ، از جمله در قالب دستورات ، القا شد. بنابراین ، شاهزاده پیتر ایوانوویچ باگراسیون در 3 آوریل 1812 فرمان شماره 39 را صادر کرد ، که به زندگی سربازان توجه داشت:
"برای پیش بینی افزایش بیماریها ، به فرماندهان شرکت تجویز کنید تا آنها مشاهده کنند: 1. به طوری که رده های پایین با لباس خود به رختخواب نروند و به ویژه بدون برداشتن کفش های خود. 2. نی ، روی ملافه مورد استفاده ، اغلب تغییر می کند و مطمئن شوید که بعد از بیماری زیر سالم استفاده نمی شود. 3. اطمینان حاصل کنید که مردم بیشتر پیراهن خود را عوض می کنند و در صورت امکان ، حمام هایی را در خارج از روستاها ترتیب دهید تا از آتش سوزی جلوگیری شود. 4. به محض گرم شدن هوا ، از شلوغی اجتناب کنید ، افراد را در سوله ها قرار دهید. 5. برای نوشیدن در آرتلس کواس داشته باشید. 6. مطمئن شوید که نان به خوبی پخته شده است. با این حال ، من مطمئن هستم که همه فرماندهان برای حفظ سلامت سرباز تلاش بی وقفه انجام خواهند داد."
مرحله بعدی در تخلیه مجروحان توسط ارتش روسیه ، بیمارستانهای سیار خط 1 ، 2 و 3 بود. مانند سایر بیمارستانها ، بیمارستانهای سیار هم در حین حمله و هم در هنگام عقب نشینی مجبور بودند از ارتش پیروی کنند. در خط اول و دوم ، بیماران تغذیه می شدند ، پانسمان مجدد انجام می شد ، ثبت می شد ، تحت عمل جراحی قرار می گرفت و به مدت 40 روز تحت درمان قرار می گرفت. کسانی که "بیماریهای طولانی مدت افراد مستضعف بودند ، که درمان آنها در 40 روز پیش بینی نشده است" ، و همچنین کسانی که "حتی پس از درمان ، نمی توانند به خدمت خود ادامه دهند" ، به بیمارستانهای سیار عقب فرستاده شدند. از بیمارستانهای موقت اصلی خط 3 و بستری. اینها آخرین بیمارستان های بسیاری از مجروحان بودند که از آنجا جاده به دلیل عدم آمادگی برای خدمت به جلو یا خانه باز می گشت.
