از زمان های قدیم ، جنگ علیه همه گیری ها دست به دست هم داده است. اگر فردی در میدان نبرد زنده بماند ، احتمال ابتلا به یک بیماری عفونی جدی بسیار زیاد است. این همه گیری ها رنج قابل توجهی را برای مردم غیرنظامی به ارمغان آورد. اینها در درجه اول عفونت های حاد روده ، اسهال خونی ، مالاریا ، کزاز و البته پادشاه تمام درگیری های نظامی - تیفوس هستند. به عنوان مثال ، در جنگ جهانی اول ، تیفوس جان چندین میلیون نفر را گرفت و کزاز بیش از 1 of از کل مجروحان را تحت تأثیر قرار داد. به همین دلیل است که تقریباً از اولین روزهای جنگ ، اقدامات برای کنترل بروز بیماریها در مناطق خصمانه انجام شد.
اولین نشانه "مقررات خدمات پزشکی و بهداشتی برای مردم تخلیه شده از مناطق در معرض خطر" بود که در 30 ژوئن 1941 توسط کمیساریای خلق بهداشت و ارتباطات تصویب شد. مطابق آن ، انتقال بیماران (یا صرفاً در تماس با بیماران) و افراد سالم در یک رده ممنوع بود. همچنین قرار بود یک جداکننده در هر یک از اجسام برقی نصب شود. نقاط تخلیه برای حمام ، اتاقهایی برای ضد عفونی حرارتی ، به طور متوسط برای 250 نفر طراحی شده است. در راه قطارهای تخلیه ، نقاط کنترل بهداشتی در ایستگاه ها سازماندهی شد ، که تا پایان جنگ 435 مورد وجود داشت.
اما در پاییز 1941 ، جریان پناهندگان از غرب به حدی زیاد بود که همه تازه واردان نمی توانستند بهداشت را انجام دهند.
کمبود شدید پزشکان واجد شرایط ، متخصصان بهداشت و اپیدمیولوژی وجود داشت. به عنوان مثال ، مورخ یولیا ملخوا به داده هایی اشاره می کند که در فوریه 1942 در شهر بارنول 2 جراح ، 1 متخصص گوش و حلق و بینی ، 3 روانپزشک وجود داشت ، در سایر شهرها و مناطق منطقه هیچ متخصص باریکی وجود نداشت. سیستم کنترل بهداشتی در رده های تخلیه همیشه م effectivelyثر نبود. در سال 1942 ، شیوع تب حصبه در سیبری غربی ثبت شد. کمیسیون بررسی علل همه گیری در منطقه نووسیبیرسک به این نتیجه رسید
"بسیاری از سطوح … که از ایستگاه های اتصال عبور می کردند ، در محل های تشکیل ، و بسیاری از آنها - در ایستگاه های بزرگ در راه ، ضدعفونی نمی شوند. کافی است بگوییم که از 20 ژوئیه 1941 تا 14 ژانویه 1942 ، 407 قطار با 356 هزار تخلیه شده از طریق ایستگاه نووسیبیرسک حرکت کردند که از این تعداد تنها 43 هزار نفر بهداشتی بودند. (حدود 12 درصد) ".
در "گزارش کار بخش سیاسی راه آهن تومسک" در اکتبر 1941 ، رئیس I. Moschchuk خاطرنشان کرد:
"مراقبت های پزشکی به خوبی سازماندهی نشده است … قطارهای عبوری با جمعیت تخلیه شده در وضعیت غیربهداشتی قرار دارند ، درصد بالایی از شپش وجود دارد ، آنها در طول مسیر و در مکان های تخلیه تحت بهداشت نیستند."
دستور "معکوس" کمیساریای خلق اتحاد جماهیر شوروی ، تنظیم انتقال مردم به غرب ، به محل اقامت دائم ، در 1 سپتامبر 1944 صادر شد و با عنوان "در مورد خدمات پزشکی و بهداشتی برای تخلیه مجدد جمعیت و مهاجران. " تخلیه مجدد به صورت سازمان یافته تری انجام شد ، تعداد زیادی دارو و واحدهای بهداشتی به رده های بالا ارائه شد. اگر 300 نفر روی سطح نشستند ، یک پرستار برجسته بود ، تا 500 نفر. - یک امدادگر ، تا 1 هزار نفر - یک پزشک و یک پرستار ، بیش از هزار نفر. - یک پزشک و دو پرستار.
در 2 فوریه 1942 ، کمیته دفاع دولتی فرمان "در مورد اقدامات پیشگیری از بیماریهای همه گیر در کشور و ارتش سرخ" را صادر کرد ، که از جمله موارد دیگر ، ایمن سازی عمومی جمعیت است. از توکسوئید برای مقابله با کزاز استفاده شد ، که میزان بروز را به 0.6-0.7 مورد در هر 1000 آسیب کاهش می دهد. مبارزه با تیفوس دشوارتر بود. در پرم ، گروهی از میکروبیولوژیست ها بر روی مشکلات جلوگیری از حصبه و ایجاد واکسن کار کردند. با استفاده از روش اپیدرم ممبران ، دکتر علوم پزشکی A. V. Pshenichnikov به همراه دانشیار B. I. Raikher در سال 1942 یک واکسن م effectiveثر جدید ایجاد کردند که به زودی مفید واقع شد.
آلمانی ها در سرزمین های اشغالی ، عمداً یا از طریق نظارت ، اجازه عفونت گسترده مردم غیرنظامی را با تیفوس دادند - تا 70 of از جمعیت مناطق اشغالی بیمار شدند. در اردوگاه های کار اجباری که توسط ارتش سرخ آزاد شدند ، وضعیت بسیار دشواری ایجاد شد. به طور رسمی ، ارتش ما مجبور بود با یک خرابکاری باکتریولوژیکی آماده مواجه شود - نازی ها عمداً تیفوس را در آستانه آزادی در اردوگاه ها پخش کردند. در نتیجه ، کمیته دفاع ایالتی کمیسیون های اضطراری ویژه ای برای مبارزه با تیفوس ایجاد کرد که درگیر واکسیناسیون ، ضدعفونی و شستشوی جمعیت و افرادی که از اردوگاه ها آزاد می شوند ، بود. سربازان در مناطق آزاد شده از خطوط قرنطینه محلی ، به ویژه در نزدیکی اردوگاه های کار اجباری محاصره شده بودند. کمیسیون های اضطراری ضد اپیدمی به یک ابزار م thatثر تبدیل شد که توانست جلوی شیوع گسترده بیماری ها را بگیرد. و در موارد استثنایی ، نمایندگان کمیساریای خلق برای سلامت به سرزمین رفتند تا از نزدیک کار مقامات بهداشت محلی را زیر نظر داشته باشند.
توسعه واکسن های جدید در طول جنگ در سال 1942 به اوج خود رسید. علاوه بر واکسن تیفوس بر اساس ریه موش های آلوده ، واکسن های زنده ضد تولارمی ، ضد طاعون و سیاه زخم ساخته شده است.
پیشگیری در همه زمینه ها
"من به بهداشت اعتقاد دارم. اینجاست که پیشرفت واقعی علم ما نهفته است. آینده متعلق به پزشکی پیشگیرانه است. این علم ، همراه با دولت ، مزایای بی تردیدی را برای بشریت به همراه خواهد داشت."
این کلمات طلایی نیکولای پیروگوف بزرگ ، شعار خدمات بهداشتی و اپیدمیولوژیک در جبهه های جنگ بزرگ میهنی شد. در نوامبر 1942 ، موقعیت جدیدی در سربازان ظاهر شد - بازرسان بهداشتی ، که در میان چیزهای دیگر ، وضعیت آشپزخانه صحرایی و محصولات غذایی را در تمام جبهه های ارتش سرخ متخاصم تحت نظر داشتند. نحوه عملیات حرارتی گوشت و ماهی و همچنین نظارت بر مدت زمان نگهداری محصولات غذایی نهایی ، امکان جلوگیری از مسمومیت غذایی و همه گیری در سربازان را با موفقیت فراهم کرد. بنابراین ، در پیشگیری از عفونت های گوارشی ، یک لیوان چای داغ با شکر بعد از هر وعده غذایی رایج شده است. علاوه بر کنترل سنتی بر توزیع غذا بین رزمندگان ، متخصصان واحدهای بهداشتی و اپیدمیولوژیک ارتش بر محتوای ویتامین ها در محصولات نظارت کردند. توجه ویژه ای به ویتامین های گروه A ، B و C شد ، که کمبود آنها منجر به همرالوپی ، بری بری و اسکوربوت شد. در تابستان ، سبزیجات به برگهای توس ، شبدر ، یونجه و کتان اضافه می شد. در زمستان از جوشانده های معروف درختان مخروطی استفاده می شد. محققان مدرن استدلال می کنند که در صورت کمبود ویتامین ها و عدم امکان کامل جبران کمبود منابع طبیعی ، واحدها به طور کامل با قرص ویتامین تامین می شوند. کمبودهای تیامین یا ویتامین B1 با کمک مخمرهایی که در خاک اره و دیگر ضایعات غیر غذایی رشد می کنند ، کنترل شد. در عین حال ، شیر مخمر به دلیل داشتن پروتئین زیاد ، ارزش غذایی قابل توجهی نیز داشت.
کنترل کیفیت آب در مناطق استقرار نیروها نیز از جمله اولویت های متخصصان بهداشت ارتش سرخ بود.در اکثریت قریب به اتفاق موارد ، تامین آب از چاه هایی که به طور کامل (گاهی حتی بدون کنترل اولیه) با هیپوکلریت کلسیم ، پرمنگنات پتاسیم ، پراکسید هیدروژن ، بی سولفات سدیم و پانتوسید ضدعفونی شده اند ، سازماندهی شده است. پس از چنین ضدعفونی شیمیایی شدید ، طبیعتاً آب طعم مطبوع ترین را نداشت. برای این منظور ، "طعم دهنده ها" پیشنهاد شد - اسیدهای تارتاریک و سیتریک. این کار با انتقال ارتش به حمله تداخل ویژه ای پیدا کرد - آلمانی ها اغلب چاه ها را در وضعیت غیرقابل استفاده رها می کردند. و در شرایط کمبود آب شیرین ، یک الگوریتم کامل نمک زدایی ایجاد شد - در سال 1942 ، "دستورالعمل های نمک زدایی آب با انجماد" ظاهر شد.
یکی از شرایط کار پیشگیرانه در جبهه ها ایجاد موانع بهداشتی و اپیدمیولوژیک بود ، به غیر از پذیرش سربازان آلوده به ارتش فعال. اینها قفسه های یدکی هستند که سربازان وظیفه در آنها به نوعی قرنطینه بودند و همچنین نقاط کنترل بهداشتی در مراکز حمل و نقل بزرگ. در بسیاری از موارد کنترل بهداشتی ، نه تنها پزشکان اپیدمیولوژیست ، بلکه محققان پزشکی نیز کار کردند. بوردنکو N. N. اشاره کرد که هیچ یک از ارتشهای جهان دانشمندان زیادی در جبهه نداشتند. بنابراین ، به مدت شش ماه در سال 1942 ، میکروبیولوژیست Zinaida Vissarionovna Ermolyeva با شیوع وبا در استالینگراد محاصره شده مبارزه کرد. او بعداً به یاد آورد:
"شهر برای دفاع آماده می شد. صدها هزار سرباز از آنجا عبور کردند و مستقیماً به جبهه رفتند و به خم دان رسیدند ، جایی که نبرد بی سابقه ای در جریان بود. بیمارستان ها روزانه پذیرای هزاران زخمی بودند. از شهر ، که مملو از سربازان و جمعیت تخلیه شده بود ، قایقرانی و دسته های پیوسته به طور مداوم به آستاراخان عزیمت می کردند …"
تصور اینکه گسترش وبا در جلو و عقب در آن زمان منجر به چه چیزی می شد دشوار است. فقط با توجه به فاژ کلی باکتریوفاژ ضد وبا غیرنظامیان و پرسنل نظامی در استالینگراد می توان شیوع بیماری را متوقف کرد. زینیدا ویساریونوونا برای این کار قهرمانانه نشان لنین را دریافت کرد.
همراه با خدمات پزشکی نظامی موفق ارتش سرخ ، متخصصان بهداشت و اپیدمیولوژی 72 ، 3 درصد از همه مجروحان و حدود 90 درصد از بیماران به خدمت بازگشتند. به طور مطلق ، این بیش از 17 میلیون نفر است! فراموش نکنید که خدمات پزشکی و بهداشتی 210 601 پرسنل خود را در جبهه ها از دست دادند ، در حالی که 88.2 درصد از کشته شدگان در خط مقدم خدمت می کردند. در همان زمان ، کار رزمی برای سرویس بهداشتی و اپیدمیولوژیک ارتش سرخ در ماه مه 1945 به پایان نرسید - برای پنج سال دیگر ، متخصصان برای از بین بردن پیامدهای جنگ آمدند. و به عنوان مثال ، شیوع بیماری مالاریا ، بروسلوز و تیفوس (میراث جنگ) تنها در دهه 60 حذف شد.
